排尿过程

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1 拼音

pái niào guò chéng

2 注解

排尿过程指由肾脏生成的尿,不断经肾盂、输尿管送至膀胱,在膀胱内再经排出活动排出体外。?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /

输尿管的活动

肾脏生成的尿液,由开口于肾乳头的乳头管流出,进入肾盂内,当肾盂收缩时,一方面把尿送入输尿管腔,同时肾盂的收缩波传递给输尿管壁,成为输尿管的蠕动运动,进一步把尿推入膀胱。输尿管的蠕动在正常情况下是单方向的,即由肾至膀胱方向蠕动。

膀胱内压与容量关系

膀胱和其他由平滑肌组成的中空器官一样,有较大的伸展性。当它的内容物增加时,其中仍可以保持较低的压力。向膀胱内注水时,当注入水量在500ml以上,膀胱内压才较急剧地上升,并可超过0.98~1.47kPa(10~15cmH2O)当其中容量再增多时(如700ml,膀胱内压约为4.65kPa(35mmHg),膀胱便发生有力的节律性收缩,并伴有痛觉。不过这时还可以有意识地加以抑制,膀胱的收缩有时减弱和停止,痛感暂时消失。不久,膀胱又开始收缩,膀胱内压可达到13.3kPa(100mmHg)或更高,痛觉剧烈,此时便不得不排尿。

排尿反射及其障碍

由于膀胱的充胀,经传入神经到达脊髓腰骶部排尿反射的初级中枢,然后经传出神经,引起膀胱壁的强烈收缩,外括约肌放松,会阴部肌肉松弛,尿排出体外。膀胱充胀刺激膀胱壁上的牵张感受器,冲动沿盆神经的传入纤维传入,至脊髓的腰、骶部排尿的初级中枢,初级中枢传出冲动分别沿阴部神经及盆神经传至外括约肌及膀胱壁,使膀胱壁收缩及外括约肌松弛,引起排尿。这就是排尿反射。

冲动由膀胱传入骶髓后,同时还把充胀的信息向上传到脑干及大脑皮层。这些中枢对于骶髓排尿中枢施予易化或抑制性影响,以影响排尿反射。大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制性影响,随着幼儿的成长而逐渐完善。在幼儿阶段由于皮层尚未发育完善,对脊髓中枢抑制较弱,故排尿次数多而不能由意识控制,或还有夜间遗尿现象。

当脊髓由于急性外伤造成完全横断后,随意排尿完全消失,膀胱逼尿肌的活动长时间中止,膀胱括约肌张力松弛,由于脊髓受损伤使排尿初级中枢与大脑皮层失去联系,排尿失去意识控制,而出现尿失禁。在脊髓损伤后括约肌的张力恢复较早,但在这阶段膀胱对充胀的反应犹如一个橡皮囊,因此膀胱虽然充满尿液却不能正常排出,产生所谓尿潴留。此时,假如不向膀胱放置导尿管,尿就难以排出,只有膀胱充胀相当程度,才发生溢流性的排出。如果尿潴留情况持续过久,将造成膀胱壁的营养障碍,易于发生感染。如果膀胱发生炎症,则可发生排尿次数过多,临床上叫做尿频。

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