1 拼音
niào táng
2 英文参考
Urine sugar
urine glucose
3 概述
临床上出现在尿液中的糖类，主要是葡萄糖尿，偶见乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。正常人尿液中可有微量葡萄糖，每日尿内排出＜2.8mmol/24h，用定性方法检查为阴性。糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，尿糖形成的原因为：当血中葡萄糖浓度＞8.8mmol/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力（“肾糖阈”）即可出现糖尿。
尿中出现葡萄糖取决于三个因素：①动脉血中葡萄糖浓度；②每分钟流经肾小球中的血浆量；③近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力即肾糖阈。肾糖阈可随肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的变化而改变。当肾小球滤过率减低时可导致“肾糖阈”提高，而肾小管重吸收减少时则可引起肾糖阈降低。葡萄糖尿除因血糖浓度过高引起外，也可因肾小管重吸收能力降低引起，后者血糖可正常。
4 尿糖的医学检查
4.1 检查名称
尿糖
4.2 分类
体液和排泄物检查 > 尿液检查
4.3 化验取材
尿液
4.4 尿糖的测定原理
含有醛基的萄葡糖，在高热和碱性溶液中，能将蓝色2价铜还原成1价的氧化亚铜（红棕色）或黄色的氢氧化亚铜沉淀。
4.5 试剂
硫酸铜（CuSO4·5H2O）17.3g，枸橼酸钠173g，无水碳酸钠100g，分别溶于约300ml蒸馏水中，然后先把枸橼酸钠液与碳酸钠液混合，再边加边搅加入硫酸铜液，最后用蒸馏水补足至1000ml，混匀备用。取新配试剂1ml，煮沸1分钟应不变色；加入0.5g/L葡萄糖液2滴，应呈阳性反应才可使用。
4.6 操作方法
取班氏试剂1ml于大试管中，加热煮沸，若不变色，加入尿液2滴，再煮沸1～2min，冷却后观察结果。
4.7 正常值
尿糖定性试验：阴性（葡萄糖氧化酶试带法）。
尿糖定量试验：＜2.8mmol/24h（＜0.5g/24h）浓度为0.1～0.8mmol/L。
4.8 化验结果临床意义
（1）血糖增高性糖尿：
①饮食性糖尿：因短时间摄入大量糖类（＞200g）而引起。确诊须检查清晨空腹的尿液。
②持续性糖尿：清晨空腹尿中呈持续阳性，常见于因胰岛素绝对或相对不足所致糖尿病，此时空腹血糖水平常已超过肾阈，24h尿中排糖近于100g或更多，每日尿糖总量与病情轻重相平行。如并发肾小球动脉硬化症，则肾小球滤过率减少，肾糖阈升高，此时血糖虽已超常，尿糖亦呈阴性，进食后2h由于负载增加则可见血糖升高，尿糖阳性，对于此型糖尿病患者，不仅需要检查空腹血糖及尿糖定量，还需进一步进行糖耐量试验。
③其他疾病血糖增高性糖尿：
A.甲状腺功能亢进，由于肠壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在饭后血糖增高而出现糖尿。
B.肢端肥大症，可因生长激素分泌旺盛而致血糖升高，出现糖尿。
C.嗜铬细胞瘤，可因肾上腺素及去甲肾上腺上腺上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性增强，促使肝糖原降解为葡萄糖，引起血糖升高而出现糖尿。
D.库欣（Cushing）综合征，因皮质醇分泌增多，使糖原异生旺盛，抑制己糖磷酸激酶和对抗胰岛素作用，因而出现糖尿。
④一过性糖尿：又称应激性糖尿，见于颅脑外伤、脑血管意 外、情绪激动等情况下，脑中枢受到刺激，导致肾上腺素，胰高血糖素大量释放，因而可出现暂时性高血糖和糖尿。
（2）血糖正常性糖尿：肾性糖尿属血糖正常性糖尿，因近曲小管对葡萄糖的重吸收功能低下所致。其中先天性者为家族性肾性糖尿，见于范可尼综合征，病人出现糖尿而空腹血糖、糖耐量试验均正常；新生儿糖尿是因肾小管功能还不完善；后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎和肾病综合征时。妊娠后期及哺乳期妇女，出现糖尿司能与肾小球滤过率增加有关。
（3）尿中其他糖类：尿中除葡萄糖外还可出现乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等，除受进食种类不同影响外，可能与遗传代谢紊乱有关。
①乳糖尿：有生理性和病理性两种，前者出现在妊娠末期或产后2～5d,后者见于消化不良的乳儿尿中，当乳糖摄取量在100～150g以上时因缺乏乳糖酶1，则发生乳糖尿。
②半乳糖尿：先天性半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传性疾病。由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转化酶或半乳糖激酶，不能将食物内半乳糖转化为葡萄糖所致，患儿可出现肝大、肝功损害、生长发育停滞、智力减退、哺乳后不安、拒食、呕吐、腹泻、肾小管功能障碍等，此外还可查出氨基酸尿（精、丝、甘氨酸等）。由半乳糖激酶缺乏所致白内障患者也可出现半乳糖尿。
③果糖尿：正常人尿液中偶见果糖，摄取大量果糖后尿中可出现暂时性果糖阳性。在肝脏功能障碍时，肝脏对果糖的利用下降，导致血中果糖升高而出现果糖尿。
④戊糖尿：尿液中出现的主要是L-阿拉伯糖和L-木糖。在食用枣、李子、樱桃及其他果汁等含戊糖多的食品后，一过性的出现在尿液中，后天性戊糖增多症，是因为缺乏从L-木酮糖向木糖醇的转移酶，尿中每日排出木酮糖4～5g。
4.9 附注
（1）机体在应激状况下，如精神刺激、激烈运动也可出现暂时性尿糖阳性。
（2）对尿糖测定有干扰作用的药物较多，如尿中含有异烟肼、大剂量青霉素、链毒素、对氨基水杨酸、水杨酸、维生素C、水合氯醛、阿司匹林可使尿糖测定假阳性，中药大黄、黄连、黄芩等也可能致假阳性。
（3）尿糖试验阳性不一定就是糖尿病，只是糖尿病的一个特征，确诊糖尿病需要同时测定尿糖和血糖，或作进一步检查。
4.10 相关疾病
糖尿病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、肾性糖尿、肾病综合征、半乳糖血症、肝大、腹泻