1 拼音
niào dào qì shì qiē chú shù
2 英文参考
diverticulectomy of the urethra
3 手术名称
尿道憩室切除术
4 别名
excision of urethral diverticulum
5 分类
泌尿外科/女性尿道手术/其他女性尿道手术
6 ICD编码
58.3906
7 概述
女性尿道憩室可分为两类：憩室壁有完整肌层者称为真性憩室，缺乏肌层者称为假性憩室。真性憩室以先天性者居多，假性憩室则多为后天性原因为尿道腺感染或梗阻所致。当尿道腺感染或梗阻后，形成囊肿，囊肿向尿道内穿破，即形成憩室。女性尿道憩室多位于尿道的底部或侧面，并多位于尿道中段及下段。女性尿道憩室是尿路感染的重要原发病灶，有的可引起尿道梗阻，憩室内的慢性感染可并发结石，少数可并发癌肿，因此应手术切除。女性尿生殖三角的解剖见下图（图7.7.3.1-1）。
8 适应症
尿道憩室切除术适用于女性尿道憩息者。
9 禁忌症
并发急性憩室炎者，禁忌手术。应加强抗炎治疗，每日经阴道轻轻按摩憩室，协助排出其内的炎性分泌物，待急性炎症控制后方可手术切除。
10 术前准备
1.行尿培养，根据细菌培养结果应用抗菌药物。
2.白带较多或有生殖道感染者，应做相应检查和治疗。
3.按阴道手术进行阴道常规清洗。
11 麻醉和体位
一般采用椎管内麻醉。截石位，臀部垫高。
12 手术步骤
1.切口 腹部及会阴部、阴道常规消毒，小阴唇分别缝于同侧大阴唇上，尿道内置气囊导尿管并扩充气囊以做适当牵引，阴道拉钩将阴道牵开，在阴道前壁尿道憩室部位做一纵行切口，切口稍长于憩室的直径（图7.7.3.1-2）。
2.游离憩室 切开阴道全层，注意其深度应恰在憩室壁的外面而不切破憩室壁。阴道切口用组织钳提起，沿尿道憩室壁表面以锐性及钝性方法将憩室壁与阴道充分游离，直至憩室颈部（图7.7.3.1-3）。
3.切除憩室 用组织钳将憩室提起，在其与尿道开口处剪断，切除憩室（图7.7.3.1-4）。憩室切除后，即可见到尿道内的导尿管。
4.缝合尿道 用4-0可吸收线间断缝合尿道壁切口。尿道周围筋膜再用细丝线间断折叠缝合，以增强尿道后壁（图7.7.3.1-5）。
5.关闭阴道切口 剪除多余的阴道壁，用2-0可吸收线间断缝合阴道切口（图7.7.3.1-6）。
术毕，阴道内填塞一无菌干纱布块，妥善固定导尿管。
13 术中注意要点
1.术前应作好憩室的准确定位，以免术中难以寻找憩室。较大的或充盈度较好的憩室，术中便于确定。对较小的憩室，可于术前行尿道镜检查，经憩室口插入一细导尿管作为标志，便于切开阴道后触摸导尿管寻找憩室。
2.因既往憩室炎致手术不能完整剥离及切除憩室者，可切开憩室作分片切除。憩室壁应切除彻底，避免复发。
14 术后处理
1.使用抗菌药物预防切口感染。
2.阴道内的纱布于术后24h取出。
3.留置导尿管7～10d，保持其通畅。