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尿道畸形

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1 拼音

niào dào jī xíng

2 简介

本条目介绍男孩单纯尿道畸形。合并阴茎或膀胱畸形的尿道畸形见有关条目。

3 尿道缺如及先天性尿道闭锁

尿道缺如常合并其他严重畸形。尿道缺如、膀胱颈闭锁使胎几于宫内不能排尿,膀胱膨胀,压迫脐动脉,引起胎儿循环障碍,故多为死产。也有因合并膀胱外翻、脐尿管瘘或直肠膀胱瘘,尿能排出而生存者。

尿道闭锁者,多于胎儿期或出生后不久死亡。前尿道闭锁尤以靠近外尿道口者,尿道膨大,上尿路受回压影响较轻,可行尿道造口术,日后再考虑尿道成型术,预后较好。

4 双尿道畸形

双尿道除并发于双膀胱外,男性可能是双阴茎的附属部分,也可有单独的双尿道畸形。完全性双尿道的一个尿道口于正常位置,另一尿道口则于阴茎头背侧。背侧尿道约半数因括约功能不全,较细的尿道常有尿失禁,可切除失禁尿道,或于膀胱颈部切断以闭塞背侧尿道,也有报告将腐蚀剂注入,使之闭塞。不完全性双尿道,副尿道位于尿道背侧或腹侧,可无症状或因感染而持续有脓性分泌物。膜部双尿道畸形可致严重尿路梗阻。尿道造影可了解尿道口径、长度、和正常尿道的关系。根据病变及体征,可选用切除副尿道、切开两个尿道间隔等方法。单纯性副尿道可注入腐蚀剂,使之闭塞。

5 尿道憩室

尿道憩室系指尿道壁突出成一憩室样扩大。小儿尿道憩室大多为先天性,憩室多位于球部及阴茎部的尿道下壁,也有于膜部尿道。一般单发,偶有2~3个憩室,大小可自豌豆到鹅卵大。根据憩室与尿道的关系,造成不同程度的尿路梗阻。

排尿时,憩室为尿液所膨胀,尿后仍有滴沥,如用手挤尿道,仍可有尿排出。有时可见阴囊部膨隆,并可触及肿块。于憩室远端,如形成单向瓣膜样唇时则有排尿困难及上尿路扩张。约15%病例并发憩室结石,当有感染及结石时则有脓尿及排尿疼的尿道炎症状。

阴囊、阴茎检查即可诊断本症。X线平片了解有无结石,静脉尿路造影了解上尿路情况,膀胱尿道造影了解憩室与尿道的关系。尿道镜也可协助诊断。

如憩室小,自觉症状少,无合并症可于排尿时用手压憩室。对造成尿路梗阻的大型憩室,须行切除。对新生儿或小婴儿的基底部较宽的憩室,其远端有瓣膜样唇造成梗阻者,可先作憩室造口,待小儿稍大后,再作憩室切除。如有尿路感染则须用药物控制

先天性尿道狭窄 多位于尿道外口及球部尿道。球部尿道有限局性环形狭窄,虽有排尿困难,但多不显著,如合并感染则症状加重。至青春期、青年期,当尿道发育时,该狭窄环相对不发育,此时症状明显。尿道口狭窄多见,可细如针尖,引起排尿困难,以致肾、输尿管积水

尿道外口狭窄可作外口切开。球部尿道环形狭窄,尿道扩张术常不奏效,可行切除及端端吻合,也可作狭窄部位内切开术。

6 尿道外口囊肿

小儿常见的尿道外口小囊肿是因尿道旁腺管口阻塞,或上皮细胞囊肿形成,约0.3cm直径,壁薄而亮,一般无任何痛苦,也不妨碍排尿。可用电刀烧灼或手术切除。不予治疗,有时也多自行消退

7 尿道直肠瘘

如尿道直肠隔未将膀胱、尿道与直肠分开则形成尿道直肠瘘。男性瘘管多位于膜部尿道,常并发于新生儿直肠肛管闭锁。有直肠肛管闭锁的男性新生儿尿布上或尿道口多沾有胎粪,如将导尿管或探针自尿道外口插入,易经瘘口进入直肠。治疗为经腹会阴或骶-会阴肛门成型术,同时处理远端带有瘘管的直肠盲端。较大病儿有尿道直肠瘘,表现为排尿时带有大便,直肠指诊于直肠前壁靠近尿道部有小凹陷,可行修补手术。


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开放分类:小儿外科
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  • 评论总管
    2021/7/27 13:16:37 | #0
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本页最后修订于 2020年6月17日 星期三 11:25:44 (GMT+08:00)
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