1 拼音
nèi shāng xuàn yūn
2 英文参考
endogenous vertigo[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
内伤眩晕（endogenous vertigo[1]）是指内生七情、饮食、痰饮、瘀血与正气亏虚等所致的眩晕，包括痰饮、瘀血阻窍、肝阳上亢、肝火上炎、气虚、血虚、气血亏虚、肝肾阴虚等眩晕[1]。
4 内伤眩晕的辨证分型
4.1 眩晕·痰湿阻滞证
眩晕·痰湿阻滞证（vertigo with syndrome of stagnation and blockade of phlegm-damp[1]）又称内伤痰湿眩晕，是指痰湿中阻，以眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉濡滑等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
4.2 眩晕·痰浊上扰证
眩晕·痰浊上扰证（endogenous vertigo with syndrome of upward disturbance of phlegm-turbidity[1]）又称内伤痰浊眩晕，是指痰浊上蒙，以头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
4.3 眩晕·瘀血阻窍证
眩晕·瘀血阻窍证（endogenous vertigo with syndrome of static blood blocking orifices[1]）又称内伤瘀血眩晕，是指瘀血阻窍，以眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉涩等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
4.4 眩晕·肝阳上亢证
眩晕·肝阳上亢证（endogenous vertigo with syndrome of upward disturbance of hyperactive liver yang[1]）又称内伤肝阳眩晕，是指肝阳亢扰于上，以眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红，苔黄，脉弦或数等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
4.5 眩晕·肝火上炎证
眩晕·肝火上炎证（endogenous vertigo with syndrome of flaring up of liver fire[1]）又称内伤肝火眩晕，是指肝火炽盛上炎，以头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红，苔黄腻，脉弦数等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
4.6 内伤眩晕·气虚证
内伤眩晕·气虚证（endogenous vertigo with qi deficiency syndrome[1]）又称内伤气虚眩晕，是指阳气不足，以眩晕不止，面色晄白，神清，言语轻微，二便清利等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
4.7 内伤眩晕·血虚证
内伤眩晕·血虚证（endogenous vertigo with blood deficiency syndrome[1]）又称内伤血虚眩晕，是指阴血亏耗，以眩晕时作时休，眼花旋转，形体黑瘦，五心烦热，夜多盗汗，睡卧不宁等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
4.8 内伤眩晕·气血两虚证
内伤眩晕·气血两虚证（endogenous vertigo with syndrome of deficiency of both qi and blood[1]）是指气血不足，以头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉弱等为常见症的内伤眩晕证候[1]。
5 关于眩晕
眩晕（vertigo[1][2]）为病名[3]。是指以头晕、目眩为主要表现的疾病[3][3]。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕[4]、眩运、头旋眼花[4]。眩，视物黑暗不明或感觉昏乱；晕，感觉自身与周围景物旋转[4]。
《医碥·眩晕》：“眩，惑乱也，从目从玄。玄，黑暗也，谓眼见黑暗也，虚人久蹲陡起，眼多黑暗是也；晕与运同，旋转也，所见之物皆旋转如飞，世谓之头旋是也。”
《证治汇补·眩晕章》：“其状目暗，耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒，不省人事。盖眩者言视物皆黑，晕者言视物皆转，二者兼有，方曰眩晕。”
相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等[4]。
5.1 眩晕的症状
病人自觉头昏眼花、视物旋转、难以坐立为主证[4]。
因气血亏损，髓海空虚者属虚证；风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致者多属实证（或本虚标实）[4]。轻者闭目自止[4]。重者旋转不定，伴恶心或呕吐、汗出等症[4]。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕（美尼尔氏症、晕动症等）、脑性眩晕（高血压、低血压、动脉硬化等）、神经官能症及贫血等病中[4]。
耳源性眩晕、脑动脉硬化、高血压、心血管病、贫血、神经衰弱等引起眩晕均属本证范畴。
5.2 眩晕的病因病机
多因外感六淫，内伤七情，或气血衰弱，脏腑阴阳失调等所致[4]。
多因气血亏损，髓海空虚，或风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致[4]。
《东医宝鉴·外形篇》：“眩晕，有风，有热，有痰，有气，有虚，有湿。”历代医家有不同论述[4]。如刘河间主风火[4]。《素问玄机原病式·五运主病》：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”朱丹溪主痰[4]。《丹溪心法·头眩》：“无痰则不作眩。”张景岳主虚[4]。《景岳全书·杂证谟》：“无虚不能作眩。”
常与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。
素体阳盛，情志不舒，气郁化火，风阳升动致肝阳上亢而眩晕；
恣食肥厚，脾失健运，痰湿中阻，清阳不升亦发眩晕；
劳伤过度，肾精亏损，不能上充于脑可发眩晕；
病后体虚，气血虚弱，脑失所养亦能发生眩晕。
5.3 眩晕的分类
根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等[4]。
头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。
肝阳上亢：兼见头痛，耳鸣，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。
痰湿中阻：兼见头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
肾精亏损：兼见遗精，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。
气血虚弱：兼见神疲乏力，心悸失眠，面色白，舌淡，脉细。
5.4 眩晕的辨证分型
5.4.1 眩晕·外感风寒证
眩晕·外感风寒证（vertigo with syndrome of exogenous wind-cold[4]）又称外感风寒眩晕，是指感受风寒外邪，以头痛，身痛，身热，时时眩晕等为常见症的外感眩晕证候[4]。
5.4.2 眩晕·外感暑湿证
眩晕·外感暑湿证（vertigo with syndrome of exogenous summerheat-damp[4]）又称外感暑湿眩晕，是指暑令感受湿邪，以身热，微恶风寒，头晕胀重，身重肢节酸楚，无汗，脘痞，口不渴，舌尖红，苔白腻或微黄腻，脉浮滑数或濡数等为常见症的外感眩晕证候[4]。
5.4.3 眩晕·外感燥火证
眩晕·外感燥火证（vertigo with syndrome of exogenous dryness-fire[4]）又称外感燥火眩晕，是指感受燥火之邪，以身热烦躁，口渴引饮，夜卧不宁，头晕眼黑，小便赤涩，脉躁疾等为常见症的外感眩晕证候[4]。
5.5 眩晕的治疗
针灸治疗效果较好，如属眩晕综合征应查明原因，先治疗原发病。
眩晕发作时嘱患者闭目，保持安静，如伴呕吐应防呕吐物误入气管。
注意饮食，少食肥腻生痰之品。
5.5.1 刺灸法
针灸治疗：虚证取百会、风池、肾俞、脾俞、足三里等穴为主[4]。耳鸣加听宫；心悸加内关；少寐加神门[4]。实证取中脘、阴陵泉、行间、丰隆、印堂、风池等穴为主[4]。胁胀加阳陵泉；头重如裹加头维[4]。
5.5.1.1 肝阳上亢
治则 平肝潜阳，滋水涵木
处方 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪
方义 肝胆两经同为风木所寄，取风池、侠溪、行间清泄肝胆上亢之阳，肝俞平肝潜阳，肾俞滋水涵木，是治本之法。
随证配穴 耳鸣－翳风，头胀痛－太阳。
操作 毫针刺，风池、肝俞、行间、侠溪泻法，肾俞补法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
5.5.1.2 痰湿中阻
治则 运脾和中，除湿涤痰
处方 头维 内关 中脘 丰隆 阴陵泉
方义 头维为足阳明、足少阳之交会穴，为治目眩要穴，内关宽胸止呕，中脘和中，丰隆降逆祛痰；阴陵泉为脾经合穴，利湿降浊。
随证配穴 胸闷－膻中，纳差－足三里。
操作 毫针刺，头维、丰隆、阴陵泉均泻法，内关、中脘平补平泻法，每日1次，每次留针15～20min，10次为一疗程。
5.5.1.3 肾精亏损
治则 补肾益精，培元固本
处方 百会 悬钟 肾俞 太溪
方义 百会属督脉，入络于脑以止眩晕；悬钟为髓会，补益精髓；肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，培元固本。
随证配穴 遗精－关元、三阴交，耳鸣－翳风。
操作 毫针刺，均补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
5.5.1.4 气血虚弱
治则 调理脾胃，补益气血
处方 百会 足三里 脾俞 胃俞
方义 气血不足，脑脉失养，补足三里、脾俞、胃俞调理脾胃，以资气血生化之源；百会升提气血，充益髓海，脑髓得养则眩晕自除。
随证配穴 心悸失眠－神门。
操作 毫针刺，补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程，可灸。
5.5.2 耳针法
耳针：取肾、神门、枕、内耳、脑等穴。每次取2～3穴，中等刺激[4]。
选穴 肾上腺 皮质下 额
随证配穴 肝阳上亢－肝、胆；痰湿中阻－脾；肾精亏损－肾、脑；气血虚弱－脾、胃。
方法 毫针刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留针30min；或王不留行籽贴压。
5.5.2.1 头针法
选穴 顶中线
方法 沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30～60min。
5.5.2.2 穴位注射法
选穴 参照刺灸法。
方法 维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。
6 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1423．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：568．