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内伤眩晕

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1 拼音

nèi shāng xuàn yūn

2 英文参考

endogenous vertigo[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

内伤眩晕(endogenous vertigo[1])是指内生七情、饮食、痰饮瘀血正气亏虚等所致的眩晕,包括痰饮、瘀血阻窍、肝阳上亢肝火上炎气虚血虚气血亏虚、肝肾阴虚等眩晕[2]

4 内伤眩晕的辨证分型

4.1 眩晕·痰湿阻滞证

眩晕·痰湿阻滞证(vertigo with syndrome of stagnation and blockade of phlegm-damp[1])又称内伤痰湿眩晕,是指痰湿中阻,以眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心呕吐痰涎,食少多寐,苔白腻,脉濡滑等为常见症的内伤眩晕证候[2]

4.2 眩晕·痰浊上扰证

眩晕·痰浊上扰证(endogenous vertigo with syndrome of upward disturbance of phlegm-turbidity[1])又称内伤痰浊眩晕,是指痰浊上蒙,以头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑等为常见症的内伤眩晕证候[2]

4.3 眩晕·瘀血阻窍证

眩晕·瘀血阻窍证(endogenous vertigo with syndrome of static blood blocking orifices[1])又称内伤瘀血眩晕,是指瘀血阻窍,以眩晕,头痛健忘失眠心悸精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉涩等为常见症的内伤眩晕证候[2]

4.4 眩晕·肝阳上亢证

眩晕·肝阳上亢证(endogenous vertigo with syndrome of upward disturbance of hyperactive liver yang[1])又称内伤肝阳眩晕,是指肝阳亢扰于上,以眩晕耳鸣,头目胀痛口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红,苔黄,脉弦或数等为常见症的内伤眩晕证候[2]

4.5 眩晕·肝火上炎证

眩晕·肝火上炎证(endogenous vertigo with syndrome of flaring up of liver fire[1])又称内伤肝火眩晕,是指肝火炽盛上炎,以头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,舌红,苔黄腻,脉弦数等为常见症的内伤眩晕证候[2]

4.6 内伤眩晕·气虚证

内伤眩晕·气虚证(endogenous vertigo with qi deficiency syndrome[1])又称内伤气虚眩晕,是指阳气不足,以眩晕不止,面色晄白,神清,言语轻微,二便清利等为常见症的内伤眩晕证候[2]

4.7 内伤眩晕·血虚证

内伤眩晕·血虚证(endogenous vertigo with blood deficiency syndrome[1])又称内伤血虚眩晕,是指阴血亏耗,以眩晕时作时休,眼花旋转,形体黑瘦,五心烦热,夜多盗汗,睡卧不宁等为常见症的内伤眩晕证候[2]

4.8 内伤眩晕·气血两虚证

内伤眩晕·气血两虚证(endogenous vertigo with syndrome of deficiency of both qi and blood[1])是指气血不足,以头晕目眩面色淡白,神倦乏力,心悸少寐,舌淡,苔薄白,脉弱等为常见症的内伤眩晕证候[2]

5 关于眩晕

眩晕(vertigo[1][3])为病名[4]。是指以头晕、目眩为主要表现的疾病[3][2]。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕[5]眩运头旋眼花[4]。眩,视物黑暗不明或感觉昏乱;晕,感觉自身与周围景物旋转[4]

医碥·眩晕》:“眩,惑乱也,从目从玄。玄,黑暗也,谓眼见黑暗也,虚人久蹲陡起,眼多黑暗是也;晕与运同,旋转也,所见之物皆旋转如飞,世谓之头旋是也。”

证治汇补·眩晕章》:“其状目暗,耳鸣,如立舟车之上,起则欲倒,不省人事。盖眩者言视物皆黑,晕者言视物皆转,二者兼有,方曰眩晕。”

相当于周围性及中枢性眩晕耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒晕动病[4]

5.1 眩晕的症状

病人自觉头昏眼花、视物旋转、难以坐立为主证[5]

因气血亏损,髓海空虚者属虚证;风阳上扰,痰浊上蒙清窍所致者多属实证(或本虚标实[5]。轻者闭目自止[5]。重者旋转不定,伴恶心或呕吐、汗出等症[5]。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕(美尼尔氏症、晕动症等)、脑性眩晕(高血压低血压动脉硬化等)、神经官能症贫血等病中[5]

耳源性眩晕、脑动脉硬化、高血压、心血管病、贫血、神经衰弱等引起眩晕均属本证范畴。

5.2 眩晕的病因病机

多因外感六淫,内伤七情,或气血衰弱,脏腑阴阳失调等所致[4]

多因气血亏损,髓海空虚,或风阳上扰,痰浊上蒙清窍所致[5]

东医宝鉴·外形篇》:“眩晕,有风,有热,有痰,有气,有虚,有湿。”历代医家有不同论述[4]。如刘河间主风火[4]。《素问玄机原病式·五运主病》:“所谓风气甚,而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。”朱丹溪主痰[4]。《丹溪心法·头眩》:“无痰则不作眩。”张景岳主虚[4]。《景岳全书·杂证谟》:“无虚不能作眩。”

常与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。

素体阳盛,情志不舒,气郁化火,风阳升动致肝阳上亢而眩晕;

恣食肥厚,脾失健运,痰湿中阻,清阳不升亦发眩晕;

劳伤过度,肾精亏损,不能上充于脑可发眩晕;

病后体虚,气血虚弱,脑失所养亦能发生眩晕。

5.3 眩晕的分类

根据病因、症状之不同,可分为风晕湿晕痰晕中暑眩晕燥火眩晕气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕[4]

头晕目眩,泛泛欲吐,甚则昏眩欲仆。

肝阳上亢:兼见头痛,耳鸣,急躁易怒,口苦多梦,舌红苔黄,脉弦。

痰湿中阻:兼见头重如裹,胸闷恶心,神疲困倦,舌胖苔白腻,脉濡滑。

肾精亏损:兼见遗精,耳鸣,腰膝酸软,舌淡,脉沉细。

气血虚弱:兼见神疲乏力,心悸失眠,面色白,舌淡,脉细。

5.4 眩晕的辨证分型

5.4.1 眩晕·外感风寒证

眩晕·外感风寒证(vertigo with syndrome of exogenous wind-cold[1])又称外感风寒眩晕,是指感受风寒外邪,以头痛,身痛身热,时时眩晕等为常见症的外感眩晕证候[2]

5.4.2 眩晕·外感暑湿证

眩晕·外感暑湿证(vertigo with syndrome of exogenous summerheat-damp[1])又称外感暑湿眩晕,是指暑令感受湿邪,以身热,微恶风寒,头晕胀重,身重肢节酸楚,无汗,脘痞,口不渴,舌尖红,苔白腻或微黄腻,脉浮滑数或濡数等为常见症的外感眩晕证候[2]

5.4.3 眩晕·外感燥火证

眩晕·外感燥火证(vertigo with syndrome of exogenous dryness-fire[1])又称外感燥火眩晕,是指感受燥火之邪,以身热烦躁,口渴引饮,夜卧不宁,头晕眼黑,小便赤涩,脉躁疾等为常见症的外感眩晕证候[2]

5.5 眩晕的治疗

针灸治疗效果较好,如属眩晕综合征应查明原因,先治疗原发病。

眩晕发作时嘱患者闭目,保持安静,如伴呕吐应防呕吐物误入气管

注意饮食,少食肥腻生痰之品。

5.5.1 刺灸法

针灸治疗:虚证取百会风池肾俞脾俞足三里等穴为主[5]。耳鸣加听宫;心悸加内关;少寐加神门[5]。实证取中脘阴陵泉行间丰隆印堂、风池等穴为主[5]。胁胀加阳陵泉;头重如裹加头维[5]

5.5.1.1 肝阳上亢

治则 平肝潜阳滋水涵木

处方 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪

方义 肝胆两经同为风木所寄,取风池、侠溪、行间清泄肝胆上亢之阳,肝俞平肝潜阳,肾俞滋水涵木,是治本之法。

随证配穴 耳鸣-翳风头胀痛-太阳

操作 毫针刺,风池、肝俞、行间、侠溪泻法,肾俞补法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

5.5.1.2 痰湿中阻

治则 运脾和中,除湿涤痰

处方 头维 内关 中脘 丰隆 阴陵泉

方义 头维为足阳明足少阳交会穴,为治目眩要穴,内关宽胸止呕,中脘和中,丰隆降逆祛痰;阴陵泉为脾经合穴利湿降浊。

随证配穴 胸闷-膻中,纳差-足三里。

操作 毫针刺,头维、丰隆、阴陵泉均泻法,内关、中脘平补平泻法,每日1次,每次留针15~20min,10次为一疗程。

5.5.1.3 肾精亏损

治则 补肾益精,培元固本

处方 百会 悬钟 肾俞 太溪

方义 百会属督脉,入络于脑以止眩晕;悬钟为髓会补益精髓;肾俞、太溪俞原相配,补肾益精,培元固本。

随证配穴 遗精-关元三阴交,耳鸣-翳风。

操作 毫针刺,均补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

5.5.1.4 气血虚弱

治则 调理脾胃,补益气

处方 百会 足三里 脾俞 胃俞

方义 气血不足,脑脉失养,补足三里、脾俞、胃俞调理脾胃,以资气血生化之源;百会升提气血,充益髓海,脑髓得养则眩晕自除。

随证配穴 心悸失眠-神门。

操作 毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程,可灸。

5.5.2 耳针法

耳针:取肾、神门、枕、内耳、脑等穴。每次取2~3穴,中等刺激[5]

选穴 肾上腺 皮质下

随证配穴 肝阳上亢-肝、胆;痰湿中阻-脾;肾精亏损-肾、脑;气血虚弱-脾、胃。

方法 毫针刺,中等刺激,每日或隔日1次,每次留针30min;或王不留行籽贴压。

5.5.2.1 头针法

选穴 顶中线

方法 沿头皮刺入,快速捻转,每日1次,每次留针30~60min。

5.5.2.2 穴位注射法

选穴 参照刺灸法。

方法 维生素B1维生素B12注射液,每穴注射0.5ml,隔日1次。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1423.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:568.

治疗内伤眩晕的方剂


治疗内伤眩晕的穴位


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开放分类:中医学中医病名中医诊断学中医内科学
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  • 评论总管
    2021/6/21 9:06:53 | #0
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