内镜下黏膜切除术

目录

1 拼音

nèi jìng xià nián mó qiē chú shù

2 操作名称

内镜下黏膜切除术

3 适应证

内镜下黏膜切除术适用于不愿或不能忍受手术的早期食管癌与胃癌,广基型良性息肉,小的腔内型平滑肌肿瘤。

4 禁忌证

进展期胃癌,有胃镜检查禁忌者,合并腔外型平滑肌瘤。

5 准备

1.患者准备  与内镜下上消化道息肉摘除术的准备相同。

2.器械及药品准备  需备内镜专用高频发生器、电活检钳、电圈套器、粘膜切除附加器、活检钳、内镜专用注射针;选用有电绝缘的内镜,并备好无菌生理盐水和HSE溶液。

6 方法

1.注射生理盐水套切法  内镜检查发现病灶后,通过内镜注射针向癌灶基底 部注射适量生理盐水,使病灶(包括IIc型凹陷病灶)隆起。然后用圈套器电凝切除,切除后观察如创面无活动性出血,收集切除标本送病理检查,即完成手术。

2.提拉套切法  本法须使用双孔道手术胃镜。常规检查发现癌灶后,先用活检钳将病灶提起,再用圈套器套住病灶基底部,通电切除,亦可用双圈套器套切。切除后如无出血,收集切除标本即完成手术。

3.负压吸引法  内镜端部套上塑料粘膜切除附加器,再从活检孔内通过相配 套之电圈套器,固定于附加器端部。对准病灶负压吸引将粘膜吸入塑料附加器内,收紧圈套(勿用力过度),将粘膜回送至腔内,用高频电切下吸入的粘膜。切除后如创面无出血,收集标本完成手术。

4.注射HSE套切法  内镜直视下找到病灶,作色素喷洒确认病灶。注射HSE溶 液,与注射生理盐水套切法相同。

7 注意事项

1.套切部位是否得当为手术成功的关键,应使套切的组织既不遗留病灶,又不过大而造成消化管穿孔。

2.病灶切除后,应仔细观察创面,确无活动性出血后再退镜,否则应即行内镜下止血治疗。

3.收集切除标本,并于切端作连续病理切片,阴性者为完全切除,术后应随访1年以上。

4.恶性癌灶切除后,患者应卧床休息,手术当天禁食,次日可进流汁,以后逐渐恢复软食。术后24h内应观察血压、脉搏,有无黑便、呕血。

大家还对以下内容感兴趣:

用户收藏:

特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。