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脑梅毒瘤(树胶肿)

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1 拼音

nǎo méi dú liú (shù jiāo zhǒng )

2 疾病名称:

脑梅毒瘤(树胶肿)

3 疾病分类

神经外科

4 疾病概述

梅毒瘤又称树胶肿,较结节性梅毒疹少,损害多为一处,也可多处。常见于四肢伸侧、前额、胸骨部及臀部。初起时,皮下出现硬结,表面呈暗红色斑块

5 疾病描述

梅毒瘤又称树胶肿,较结节性梅毒疹少,损害多为一处,也可多处。常见于四肢伸侧、前额、胸骨部及臀部。初起时,皮下出现硬结,表面呈暗红色斑块。其中心以后渐软化坏死,形成溃疡,并逐渐深且扩大。溃疡表面有少量似树胶状黏稠脓液,常一面愈合,一面继续发展,呈肾形或马蹄形。上腭鼻中隔黏膜树胶肿可以侵犯骨质,排出死骨,发生上腭、鼻中隔穿孔及鞍鼻。少数患者可以发生喉树胶肿及树胶肿性舌炎,引起呼吸困难,发音不清。

6 症状体征

慢性头痛记忆力减退或智能降低;癫癎发作史;偏侧感觉或运动异常。存在阿-罗(Argyll-Robertson)瞳孔;颅内高压征,如视力减退、视乳头水肿偏瘫、失语、偏侧感觉减退脑神经麻痹神经系统局灶性体征。

7 疾病病因

梅毒感染

8 病理生理

具体发病机制不是很清楚。

9 诊断检查

诊断

1.病史  有无梅毒感染史及与梅毒患者接触史;询问有无血液制品输注史;有无慢性头痛、记忆力减退或智能降低;有无癫癎发作史;有无偏侧感觉或运动异常。

2.体检  检查是否存在阿-罗(Argyll-Robertson)瞳孔;有无颅内高压征,如视力减退、视乳头水肿;有无偏瘫、失语、偏侧感觉减退或脑神经麻痹等神经系统局灶性体征。

3.病原学检查  血清脑脊液梅毒免疫学检查应呈阳性,脑脊液胶金曲线试验异常。有条件的单位尚可进行血清和脑脊液的各项试验检查,包括性病研究试验室试验(简称VDRL)、荧光螺旋体抗体吸收试验(简称FTA-ABS)和梅毒螺旋体制动试验(简称TPI),如血清和脑脊液梅毒试验阴性者,则排除神经梅毒的诊断。

4.颅骨X线平片  注意有无局限性骨质破坏

5.CTMRI脑扫描  确定病灶的部位及大小。需结合临床与脑膜瘤结核瘤等加以鉴别。

10 治疗方案

治疗以驱梅药物治疗为主。

当出现明显颅内高压征或神经系统局灶性体征、药物治疗无效时,则需开颅手术,切除脑梅毒瘤。术后辅以驱梅治疗,目前多采用大剂量青霉素1200万~2000万U/d,静脉注射,分6次,共10~15d,辅以砷剂或铋剂治疗。

11 预后及预防

避免感染梅毒,远离传染源

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开放分类:疾病神经外科
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  • 评论总管
    2021/8/5 13:04:49 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:22:47 (GMT+08:00)
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