脑动脉硬化症

疾病

1 拼音

nǎo dòng mài yìng huà zhèng

2 英文参考

cerebral arteriosclerosis

3 概述

指脑动脉硬化后,因脑部多发性梗塞、软化、坏死萎缩引起神经精神障碍。

4 诊断

一、病史及症状

起病缓慢,可有冠心病高血压、高血脂及糖尿病等病史,症状为:

1.头痛头昏注意力不集中、工作能力下降、记忆力明显减退,常有眩晕发作。早期主要为近事遗忘思维迟缓,晚期则记忆衰退、思考困难、言语迟钝、情感呆滞,并有强哭强笑,最后陷入痴呆

2.性格改变:可有多疑、敏感疑病等各种妄想。晚期行动幼稚或有各种反社会道德行为

二、体检发现:

有多种不同程度的神经体征,如偏瘫、病理反射、掌颌反射、偏身感觉减退、腱反射不对称、头手震颤等。有时呈现假性球麻痹帕金森综合征眼底检查可见眼底动脉变细、反光增强及交叉压迹等。

三、辅助检查

脑血流图有上升时间延长,重搏波减弱或消失,主峰夹角变钝,波幅下降表现;颅脑CT常有程度不等的脑萎缩大小、数量不等的梗塞灶。

四、鉴别:

需与各种痴呆精神病鉴别。

5 治疗措施

一、环扁桃酯(400mg 3次/d)、都可喜(40mg 1-2次/d)、脑益嗪(25mg 3次/d)、罂粟碱(60mg 2次/d)等改善脑部血循环,还可用活血化瘀中药706代血浆500ml静滴,1次/d。

二、γ-氨酪酸、ATP、辅酶Q10、脑通胞二磷胆碱等改善脑代谢

三、用脂必妥非诺贝特舒降之等降血脂药物

四、有焦虑者可使用安定、氯硝安定等;兴奋妄想幻觉者可用奋乃静氟哌啶醇;抑郁者用黛安神百忧解赛乐特丙咪嗪等抗抑郁剂(心功能不佳者慎用);帕金森综合征可用左旋多巴等。

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