1 拼音
mǔ zhǎng qū jī jiàn xiū fù shù
2 英文参考
repair of flexor pollicis longus
3 手术名称
拇长屈肌腱修复术
4 别名
repair of flexor pollicis longus muscle tendon
5 分类
骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/肌腱损伤的手术治疗/屈指肌腱损伤的处理
6 ICD编码
82.4401
7 概述
手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.1.1-1，3.9.1.1.1.1-2）。
8 适应症
新鲜拇长屈肌腱断裂者均应予以修复。
9 禁忌症
凡创面有明显感染者，应待伤口闭合后3个月，方能施行修复。
10 麻醉和体位
臂丛神经阻滞麻醉。
11 手术步骤
拇长屈肌腱断裂后因部位及时间不同，有不同的修复方法。发生于掌指关节以远的开放性断裂，近断端大部回缩至掌内，术中做延长切口（图3.9.1.1.1.1-3），切除部分鞘管，用止血钳小心自掌内把拇长屈肌腱近断端找出（图3.9.1.1.1.1-4），并横贯一7号针头，防止肌腱回缩（图3.9.1.1.1.1-5）。经清创后，用3-0尼龙单线做Kessler缝合。近断端已回缩于掌内或腕管内，难以用以上方法找到拇长屈肌腱，可于腕部以近做弧形或横切口（图3.9.1.1.1.1-6），找到拇长屈肌腱并把近断端拖出，用缝线牵引，取银质探针自创面通过拇长屈肌鞘管及腕管于腕掌侧把拇长屈肌腱引至伤口做肌腱缝合（图3.9.1.1.1.1-7，3.9.1.1.1.1-8）。术毕屈腕屈拇位石膏托制动或屈曲位牵引、背侧石膏托制动行自主伸拇练习。
12 术中注意要点
1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的条件下进行，并正确使用止血带。
2.凡做扩大及延长切口者，应按手部手术切口设计原则进行，并注意远端血液循环。
3.严格遵守无创操作技术，采用无创伤尼龙单线缝合材料进行缝合。
4.术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤口前开放止血带，采用压迫止血，待无活动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压吸引或安置引流条，以防术后血肿形成。
5.无论做肌腱移位或游离肌腱移植，要保护腱周组织，并使肌腱缝合口无腱纤维外露。
6.所有肌腱修复术要使张力调节于休息位，既不可过紧，也不可过松。
7.凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂，应视伤情予以修复。
8.肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙及不影响腱内循环，并使缝合的线结位于腱的掌侧。
9.腱鞘切除应减少到最低限度。