毛囊炎

1 拼音

máo náng yán

2 英文参考

folliculitis[国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]

3 西医·毛囊炎

毛囊炎（folliculitis）为整个毛囊浅部或深部的细菌感染^[1]。以炎性丘疹或脓疱为主要表现。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。不清洁、搔抓及机体抵抗力下降可为本病的诱因。

3.1 毛囊炎的病因

毛囊炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌。不清洁、搔抓及机体抵抗力下降可为本病的诱因。主要发生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮肤受损，病原菌乘机入侵毛囊，而引起炎症。或与职业，或与某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质，或长期应用焦油类物质或皮质类固醇激素药物，以及皮肤经常接受磨擦等刺激，均为本病的诱发因素。

3.2 毛囊炎的临床表现

皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，好转变为慢性毛囊炎。好好于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。

3.3 毛囊炎的诊断

1．初期表现为粟粒大小的红色毛囊性丘疹，顶部逐渐形成小脓疱，散在分布，可有痛感。

2．好发于头、面、四肢及外阴等部位。

3．浅部毛囊炎愈后不留下瘢痕，深部感染可形成瘢痕及造成永久性脱发。

4．皮损多在1周左右消退。

3.4 需要与毛囊炎鉴别的疾病

毛囊炎需与痤疮、糠秕孢子菌毛囊炎相鉴别。

3.5 毛囊炎的治疗

毛囊炎患者应注意个人卫生，避免局部皮肤摩擦损伤。

3.5.1 内治法

皮损泛发者可口服抗菌药物，如阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定等。

可口服四环素、麦迪霉素或肌肉注射青霉素，同时给予维生素B类药物。若反复发作者，可肌注胎盘球蛋白，3周内注射2次。

3.5.2 外治法

以消炎、杀菌、干燥为原则，酌情选用以下方药：10%硫磺炉甘石洗剂、10%鱼石脂酒精、复方新霉素软膏、5%白降汞软膏、氯霉素亚砜剂外搽。

可外用1%红霉素软膏或1%磺胺嘧啶银软膏，一日2次。

对于疖肿明显者，可用鱼石脂外敷。

注意：局部避免使用激素类药物。

3.5.3 物理疗法

除急性炎症期外，可采用紫外线或超短波照射治疗，每次20分钟，每周3次。

3.5.4 慢性反复病例的处理

慢性反复病例需检查有无全身疾病，如糖尿病等。

对反复发作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多价菌苗注射治疗。

4 中医·毛囊炎

中医学根据毛囊炎的发病部位及形状有不同的命名，如大珠疮、发际疮、羊胡子疮、蝼蛄疖、蝼蛄患、蟮拱头等。本病好发于头部、项部、臀部、肛周或身体其他部位，且有复发倾向，常多处发生，性质顽固，迁延难愈。

中医学认为，本病多由湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。

4.1 毛囊炎的中医治疗

4.1.1 方药治疗

初期宜清热解毒，方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒疼痛，舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿，方用金薏汤；若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒，方选蓝芪汤。

4.1.2 外治法

⑴草药外敷：新鲜的公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选1～2种，捣泥外敷患处，每日1～2次。

⑵二味拔毒膏：黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷，每日1～2次。

5 参考资料

1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编．国家基本药物临床应用指南：2012年版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：234-235．