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颅骨骨瘤

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1 拼音

lú gǔ gǔ liú

2 英文参考

osteoma of skull

3 疾病代码

ICD:M9180/0

4 疾病分类

神经外科

5 疾病概述

颅骨骨瘤是一种常见的肿瘤,许多骨瘤较小,又没有明显的症状,易于忽略,故很难有确切的发病率。颅骨骨瘤多生长在额骨和顶骨,其他颅骨及颅底少见。本病好发于20~30 岁年龄段,亦有少数见于老年和儿童。男女之间无明显差别。因肿瘤生长缓慢,早期易被忽略,病程多较长,有的可自行停止生长。多数骨瘤位于颅顶部,以板型多见,呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起,大小自直径数毫米至数厘米不等,与头皮无粘连、无压痛,多无不适感,除引起外貌变形外,一般不引起特殊症状。

6 疾病描述

颅骨骨瘤是一种常见的肿瘤,许多骨瘤较小,又没有明显的症状,易于忽略,故很难有确切的发病率。颅骨骨瘤多生长在额骨和顶骨,其他颅骨及颅底少见。有一部分生长在额窦和筛窦内,枕骨粗隆亦可见到,个别与外伤有关。

7 症状体征

因肿瘤生长缓慢,早期易被忽略,病程多较长,有的可自行停止生长。多数骨瘤位于颅顶部,以板型多见,呈突出于颅顶外板的圆形或圆锥状隆起,大小自直径数毫米至数厘米不等,与头皮无粘连、无压痛,多无不适感,除引起外貌变形外,一般不引起特殊症状。板障型多呈膨胀性生长,范围较广,颅骨突出较圆滑,可出现相应部位的局部疼痛,内板型多向颅内生长,临床上少见,但当骨瘤突入鼻旁窦眼眶等部位,如骨瘤较大时可引起相应的症状。鼻旁窦内骨瘤常有峡蒂与窦壁相连,骨瘤增大阻塞鼻旁窦出口使其成为鼻旁窦黏液囊肿的原因之一。筛窦骨瘤突入眼眶可引起突眼及视力障碍。

8 疾病病因

尚不清楚。

9 病理生理

颅骨骨瘤分为两大类:由骨密质性骨瘤和骨松质性骨瘤。骨密质性骨瘤多起源于骨外板,内板多保持完整,显微镜下与正常骨质相似,有的可见成骨结缔组织,内有新骨组织。因其致密坚硬,也称为象牙骨瘤。骨松质性骨瘤起源于板障,内含较多的纤维组织,有时也含红骨髓脂肪性骨髓。

10 诊断检查

诊断:根据临床表现和颅骨X 线片或颅骨CT 检查,对骨瘤不难做出诊断。

实验室检查:无特殊。

其他辅助检查:在颅骨X 线平片上,一般可见到圆形或椭圆形、局限性高密度影。骨松质型骨瘤内部疏松,密度不均匀,骨小梁内可有钙化。骨密质型骨瘤一般生长在颅骨外板上,向外隆起,内部结构致密均匀。发生在额窦和筛窦内骨瘤常呈分叶状。

11 鉴别诊断

对内板型骨瘤应与脑膜瘤引起的颅骨继发增生相区别,脑膜瘤多累及颅骨的全层,骨瘤一般仅累及内板,脑膜瘤可见脑膜血管沟增宽,切位片可见颅骨放射状增生,CT 检查在显示颅骨骨质改变的同时,可见脑膜瘤的征象。本病还应与骨纤维异常增生症相鉴别,后者的病变范围较广泛,以眶顶部多见,有面容改变,在X 线平片和CT 上可见颅骨全层受累,其边界欠清晰,密度不一致,可有全身其他部位扁骨的改变。

12 治疗方案

骨瘤的治疗以手术为主。颅顶部骨瘤如体积不大又无特殊症状或个别已停止生长的骨瘤可不作处理。对生长快、影响面容及有症状的骨瘤应手术切除。对限于外板的骨瘤,只需凿平或磨平即可,残留的基底无需电灼灭活。大的、累及颅内的骨瘤则需行骨瓣切除,对载瘤骨瓣煮沸30min 灭活、整形处理后回置。对累及鼻旁窦的骨瘤如已引起鼻旁窦阻塞应行手术切除,额窦骨瘤采用经额下硬膜外入路切除;筛窦骨瘤可经眶或经眶板入路切除。对骨松质的骨瘤需要全部切除,以免复发。

13 并发症

骨瘤较大时可引起颅内压增高和相应的神经性局灶性体征。

14 预后及预防

预后:颅骨骨瘤手术预后良好,很少复发。

预防:无特殊。

15 流行病学

因许多颅骨骨瘤较小,常不引起病人的注意而被忽略,故很难有确切的发病率。本病好发于20~30 岁年龄段,亦有少数见于老年和儿童。男女之间无明显差别。

16 相关出处

内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》

治疗颅骨骨瘤的中成药


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开放分类:疾病神经外科
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  • 评论总管
    2021/7/24 16:49:37 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:20:29 (GMT+08:00)
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