热词榜

立体X线下眶内异物取出术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

lì tǐ Xxiàn xià kuàng nèi yì wù qǔ chū shù

2 英文参考

extraction of intraorbital foreign body under stereo-X ray

3 手术名称

立体X线下眶内异物取出术

4 分类

眼科/眼外伤手术/眶内异物手术

5 ICD编码

16.9802

6 概述

眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球作用。眶的骨壁很薄,眶内壁及眶底的骨壁仅有0.5~1mm厚度,因此很容易破损而受鼻旁窦带来的病菌感染

眶底是眶的入口,长34.9~36.7mm,宽38.5~39.8mm,深46.9~47.9mm,容积为27.4~29.3ml。但眼球近似球形,垂直径为23mm,水平径为23.5mm,前后径为24mm,初看起来,眶的前部似乎大部分为眼球占据,实际上眼球仅占眶口面积的1/2.5,眼球与四周眶壁之间尚有很大间距。另一方面,眼眶与眼球容积之比为4.5∶1,说明眶内尚有很大空隙。因此,从前面来的异物可以在眼眶与眼球之间进入眶内。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑下睑进入,从外眦部进入者最少。换言之,这些异物都是从眼球旁进入眼眶深处,眼球没有受到直接损伤,多数保留了视力。当然也有少数高速飞来的异物,可以贯通眼球,存留在眶内,甚至进入颅内,形成眶颅联合异物伤。

常见的眶内异物有弹片、汽枪子弹、玻璃、石块、木片、竹片或树枝。临床上的主要表现是头痛、眼痛、眼睑球结膜水肿,有的尚可有眼球轻度突出。这些异物因为可以导致许多合并症,如眶内出血眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等,所以术前诊断十分重要。但是病史常常不能确诊,必须借助 X线照片B超CT或磁共振检查。CT检查能显示异物的性质、个数,还能显示眶骨骨折颅脑损伤等合并症。

应用影像增强X线机,可在明室中X线透视下进行异物取出。增强后的影像亮度比普通X线机强,可通过摄像管及电子通路用监视器(电视屏)来观察透视影像。为了解异物的空间位置,只需转动X线球管,手术野可固定不动。如果采用具备垂直和水平位置的两相透视机,在立体X线透视下则手术更为方便。扫描频率1250次/s的X线机可清晰明辨1.5mm的异物,这就保证了手术的无菌操作并大大降低手术过程的盲目性。

7 适应

立体X线下眶内异物取出术适用于:

1.位于眶后部、体积较大、压迫周围组织,并发严重刺激症状金属异物。

2.眶内非金属异物如木屑、竹片、树枝等。这些异物可以产生刺激症状及各种并发症,如眶内出血、眶蜂窝织炎、眶脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等。

3.并发鼻旁窦炎或颅损伤的眶内异物。

8 禁忌症

1.仅怀疑眶内有异物,但没有刺激症状及明显的体征,没有正确的定位者。

2.异物小于5mm,表面光滑,位于眶后部,被软组织包绕,没有压迫视神经眼外肌,没有炎症或其他刺激反应者,不必手术。

9 术前准备

1.术前应详细检查眼球有无穿破伤,是否合并有球内出血或其他组织损伤。

2.作好异物定性、定位。如有瘘管,可注入碘类对比剂,帮助定位。

3.入院时注射抗破伤风血清,使用抗生素预防感染。

10 手术步骤

病人仰卧于透视台上,头部枕滤线器,其下设有影像增强装置,调整毫安量和电压。普通X线机透视时,X线线管电压为70~75kvp,电流量为3mA;设有影像增强X线机透视时,电压为60~65kvp,电流量为0.1~0.2mA。当电视屏上异物清晰后,参照X线正侧位摄片标定异物。然后眶内异物取出术手术步骤操作,扪到异物时,将异物取出。但对其位置仍不很确切,无法抓住时,可将探针伸入预测部位,再作双面荧光透视,转动X线管于正或侧位以获得空间印象。此时,术者与助手按职责密切配合,助手观察电视屏并不停地报告器械与异物的相对位置,术者手持探针或有齿镊和蚊式钳,夹住异物,慢慢取出。术者切忌抬头看荧光电视屏,以免器械误伤眶内组织。

11 中注意要点

1.同眶内异物取出术。

2.术毕,取双目间接眼底镜检查眼内各部。

3.术毕,在显微镜下检查异物,是否完全取出,有无碎屑残留,特别是木、竹等异物。一例竹筷断端刺入眶内患者,刺伤时家属当即拔出竹筷,2年之内,3次发生眶内脓肿,3次用抗生素治疗,2次进行眶内探查取异物,但均未将异物彻底清除,最后异物经眶入颅进入脑垂体后叶,并发尿崩症化脓性脑膜炎

12 术后处理

1.预防感染  全身使用抗生素,取出的异物要作细菌培养药敏试验,根据药敏试验调换抗生素。

2.全身应用激素止血药物,减少术后反应和预防眼内出血。

3.局部处理  术眼手术后用绷带加压包扎4~5d,1周后拆皮肤缝线。

4.术后观察视力、眼位、眼球活动、色素膜反应、眼底变化。

13 述评

1.眼外肌损伤,可以造成复视斜视

2.视神经损伤,可以影响视力,严重者甚至无光感。

3.眼内血管损伤,可以引起出血。

4.眶内组织反应严重时,可以引起短时间眼球突出结膜水肿。

相关文献

开放分类:手术眼科手术眼外伤手术眶内异物手术
词条立体X线下眶内异物取出术ababab创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2021/5/8 9:54:33 | #0
    欢迎您对立体X线下眶内异物取出术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:44:50 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号