帘珠喉痹

目录

1 拼音

lián zhū hóu bì

2 英文参考

beaded throat obstruction[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

chronic hypertrophic pharyngitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

帘珠喉痹(beaded throat obstruction chronic hypertrophic pharyngitis)是指以喉底颗粒状突起为主要表现的喉痹[1]

4 帘珠喉痹的病因病机

喉痹患者可见喉底有颗粒状突起,如虚火炼津,兼以气郁不舒,疏泄不畅,则可出现喉底颗粒增多,状如帘珠,甚则成片[2]

虚火喉痹多因少阴虚亏,水不制火,虚火上炎熏灼咽喉而成[3]

虚火喉痹的病因病理与虚火乳蛾大致相同,以肺肾亏损,津液不足、虚火上炎,循经上蒸,熏蒸咽喉而造成者为多见[3]

虚火喉痹往往也与职业因素有关,如长期受化学气体、粉尘等刺激,以及嗜食烟酒辛辣,也是造成虚性喉痹的诱因之一[3]

若久病不愈,反复为患,或用药失当,或因患者体质不同,亦可表现有阳虚、气虚、血虚等不同类型之喉痹,但临床上较为少见[3]

5 帘珠喉痹的症状

见于虚火喉痹患者[3]。患者喉底颗粒增多,状如帘珠[3]

患者咽喉红肿不甚,微痛,干灼不适,或有异物感,晨轻暮重,至夜尤甚,唇红颧赤,口舌干燥,手足心热,脉细数等[3]

6 虚火喉痹的治疗

6.1 烙法

应用于帘珠喉痹,颗粒大者,每次选1~3枚,用直径小的烙铁,每枚颗粒烙1~3烙铁,隔3~4日烙1次,烙至接近平复即停烙。颗粒小者,不宜用烙法[3]

6.2 辨证治疗

6.2.1 肺肾阴虚

喉痹·肺肾阴虚证(throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern)是指肺肾阴虚,以咽部干燥,灼热疼痛不适,午后较重,或咽部哽哽不利,干咳痰少而稠,或痰中带血,手足心热,咽部黏膜暗红,或咽部黏膜干燥少津,舌红少津,脉细数等为常见症的喉痹证候[3]

6.2.1.1 症状

症状较轻,病情较缓,自觉咽中不适、微痛、干痒、灼热感、异物感,常有“吭喀”的动作,因咽痒而引起咳嗽,易受刺激而引起恶心、干呕,且多于早晨较轻,午后及入夜加重[3]。干咳痰少而稠,或痰中带血,咽部黏膜暗红,或咽部黏膜干燥[3]

检查时,咽部敏感,易引起恶心,咽部微暗红,喉底处血络扩张,有散在颗粒,或互相连合成片状如帘珠。少数病人悬雍垂肥厚增长.亦有喉底肌膜干燥,萎缩或有痂皮附着[3]

可见颧颊红赤、手足心热,或有虚烦失眠、耳鸣[3][4]

舌红少津,苔少,脉细数[4][4]

6.2.1.2 证候分析

虚火上炎,阴虚津少,故咽中不适、微痛、干痒、灼热感、异物感[4]

肺失肃降,肺气上逆,则咳嗽,易引起恶心干呕[4]

阴虚肺燥津少,故口干舌燥、颧颊红赤[4]

肾阴不足,水不济火,虚热内生,心火内动,神不安宁,故出现虚烦失眠等症[4]

证属阴虚,早上阳初升,故证轻,中午阳盛,故证重[4]

黄昏阳明经气旺,阴分受克制,故症状更重[4]

虚火炼津,兼以气郁不舒,疏泄不畅,出现帘珠状颗粒,甚则成片[4]

虚火久灼肌膜,气血滞流,咽喉失于濡养,故粘膜干燥而萎缩[4]

舌红、苔少、脉细数,均为阴虚火旺之象[4]

6.2.1.3 方药治疗

治宜滋阴降火[4]。用知柏地黄汤、左归饮、大补阴丸等加减[4]

6.2.1.3.1 肺阴虚

宜养阴清肺,选用养阴清肺汤[备注]养阴清肺汤(《重楼玉钥》):生地黄、麦冬、白芍、牡丹皮、贝母、玄参、薄荷、甘草加减治疗:喉底颗粒增多者,可酌加桔梗、香附、郁金、合欢花等以行气活血、解郁敖结[4]

6.2.1.3.2 肾阴虚

宜滋阴降火,清利咽喉,可用六味地黄汤[备注]六味地黄汤(丸)(《小儿药证直诀》):山萸肉、淮山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄加减治疗[4]

若咽喉微红,干燥性热较重,大便秘结,此为虚火旺盛,宜加强降火之力,用知柏地黄汤加减[4]

6.2.1.3.3 其它

若因思虑烦劳,引动心火,而见心烦不眠,舌尖干赤者,宜清心除烦养阴,服二阴煎[备注]二阴煎(《景岳全书》):生地、麦冬、茯苓、炒枣仁、玄参、黄连、竹叶、木通、甘草[4]

6.2.1.4 针灸治疗
6.2.1.4.1 针刺
6.2.1.4.1.1 方一

取穴:取合谷、曲池、足三里、颊车[5]

刺灸法:每天一次,中等或弱刺激,留针20~30 min,5~7次为一疗程[5]

6.2.1.4.1.2 方二

[5]

治法:滋阴降火,清利咽喉。以足少阴肾经穴为主。

取穴:取太溪、照海、鱼际、天突。太溪为足少阴经原穴,照海通于阴蹻,两穴滋阴降火,引虚火下行,为治虚热咽喉痛的要穴。鱼际为手太阴经荥穴,旨在清肺利咽。天突为任脉与阴维脉交会穴,以助清利咽喉。

随证配穴:伴有失音者,加通里、廉泉。

刺灸方法:针用平补平泻法。

6.2.1.4.2 耳针
6.2.1.4.2.1 方一

取咽喉、肺、扁桃体,选1~2穴,埋针7~10天,轮换取穴[5]

6.2.1.4.2.2 方二

咽喉、心、肺、神门。中强刺激,留针10~20min。适用于慢性咽喉炎。[5]

6.2.1.4.3 穴位注射

取天突、曲池、孔最,每次取单侧穴,两侧交替使用,注射10%葡萄糖溶液2 ml,隔天1次,5~7次为一疗程[5]

6.2.1.4.4 穴位激光照射

取增音(甲状软骨两侧凹陷处)。用氦-氖激光治疗机,输出电流1~10mA,照射距离10~20cm,电流量8mA,每次照射1~3min,每日或隔日1次。[5]

6.2.2 血虚

阴血亏损[5]

6.2.2.1 症状

唇淡无华,头晕目眩,肢麻消瘦[5]

6.2.2.2 方药治疗
6.2.2.2.1 治法

补血润燥[5]

6.2.2.2.2 方药

可用四物汤加首乌、阿胶、麦冬等[5]

6.2.3 脾胃气虚

喉痹·脾胃气虚证(throat obstruction with spleen-stomach qi deficiency pattern)是指脾胃气虚,以咽喉梗梗不利或痰黏着感,口干而不欲饮或喜热饮,易恶心,或时有呃逆反酸,咽黏膜淡红或微肿,伴倦怠乏力,少气懒言,胃纳欠佳,或腹胀,大便不调,舌质淡红边有齿印,苔薄白,脉细弱等为常见症的喉痹证候[5]

6.2.3.1 症状

咽喉梗梗不利或痰黏着感,口干而不欲饮或喜热饮,易恶心,或时有呃逆反酸,咽黏膜淡红或微肿,伴倦怠乏力,少气懒言,胃纳欠佳,或腹胀,大便不调,舌质淡红边有齿印,苔薄白,脉细弱[5]

咽喉干燥不适,食少困倦,少气懒言,动则气喘[5]

6.2.3.2 方药治疗
6.2.3.2.1 治法

补气生津[5]

6.2.3.2.2 方药

可用四君子汤[备注]四君子汤(《太平惠民和剂局方》):党参、白术、茯苓、炙甘草加黄芪、大枣、山药、黄精、石斛、玉竹、百合等[5]

6.2.4 脾肾阳虚

喉痹·脾肾阳虚证(throat obstruction with spleen-kidney yang deficiency pattern)是指脾肾阳虚,以咽部异物感,哽哽不利,痰涎稀白,咽部黏膜淡红,伴面色苍白、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹胀纳呆、下利清谷,舌质淡嫩,舌体胖,苔白,脉沉细弱等为常见症的喉痹证候[5]

久病或误治以致肾阳亏损[5]

6.2.4.1 症状

咽部微痛,有异物感,哽哽不利,痰涎稀白,咽部黏膜淡红,伴面色苍白、讲话声低、形寒肢冷、腰膝冷痛、腹胀纳呆、小便清白,大便溏泄,舌质淡嫩,舌体胖,舌苔白润,脉沉细弱[5][5]

6.2.4.2 方药治疗

治宜扶阳温肾,引火归原,可服附桂八味丸[备注]附桂八味丸(又名金匮肾气丸)(《金匮要略方论》):熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、获苓、淮山药、炮附子、肉挂心治疗[5]

6.3 外治法

含服铁笛丸[备注]铁笛丸(经验方):诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g,贝母、甘草、桔梗各600g,凤凰衣30 g,玄参300g,青果120g或润喉丸[备注]润喉丸(经验方):甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研为细末,以荸芥粉250 g为糊制丸,每丸重3 g。,以清咽润肺[5]

7 帘珠喉痹患者饮食禁忌

虚火喉痹患者应少食煎炒的和刺激性的食物[5]。可多服用富有营养,以及有清润作用的食物,如萝卜、马蹄等[5]

8 帘珠喉痹患者日常保健

注意休息,减少操劳,以免引起虚火上炎[5]

减少或避免过度发音讲话等[5]

减少烟酒及其他粉尘刺激[5]

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:73-75.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1569.
  4. ^ [4] 石学敏主编.针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:248-249.
  5. ^ [5] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:71.

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