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良性十二指肠淤滞症

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1 拼音

liáng xìng shí èr zhǐ cháng yū zhì zhèng

2 疾病别名

肠系膜上动脉综合征

3 疾病分类

普通外科

4 疾病描述

良性十二指肠淤滞症是指十二指肠第叁部(横部)受肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻,故又称肠系膜上动脉综合征。

5 症状体征

因肠系膜上动脉压迫所引起的十二指肠梗阻可分为急性和慢性两种。急性型多继发于脊柱过伸位的躯干石膏固定后突然出现急性胃扩张征象。慢性梗阻型最为多见,主要症状为呕吐,多在饭后2-3小时或夜间出现,呕吐物含胆汁和所进食物。症状间歇性反复发作,缓解期可长可短。症状可因体位的改变而减轻,如侧卧、俯卧、胸膝卧位等,这是该综合征的特征。呕吐时可无腹痛,或仅有上腹饱胀不适。缓解期间可能有进食后饱胀、易疲劳、乏力厌食等。病史长时可有消瘦脱水营养不良

6 疾病病因

肠系膜上动脉压迫所致的肠腔梗阻。

7 病理生理

十二指肠第叁部从右至左横跨脊柱和腹主动脉。肠系膜上动脉恰在胰腺颈下缘从腹主动脉分出,自十二指肠第叁部前面从上而下越过,该动脉与腹主动脉成夹角,如此夹角变小,肠系膜上动脉就会压迫十二指肠第叁部产生梗阻。当十二指肠悬韧带过短而将十二指肠的远端固定于较高的位置。肠系膜上动脉起源于腹主动脉的位置过低,都使该动脉与腹主动脉的夹角变小,引起淤滞症的发生

8 诊断检查

诊断和鉴别诊断:

凡遇有反复呕吐胆汁和所进食物的病人,尤其是当体位改变可减轻症状者,即应考虑本病的可能,应作x线钡餐检查。

X线的特征为:

(1)十二指肠降部扩张,或有胃扩张;

(2)造影剂在十二指肠水平部远侧脊柱中线处中断,呈整齐的斜行切迹,通过受阻;

(3)钡剂在十二指肠降部来回蠕动,甚至逆流入胃;

(4)钡剂在2-4小时内不能从十二指肠内排空;

(5)病人俯卧位或左侧卧位时十二指肠内钡剂迅速通过水平部。 超声检查:空腹和饮水600ml后分别测量肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角的度数(两动脉间夹角小于 13·),十二指肠水平部在两动脉间的前后径(小于lcm),该处的近恻十二指肠降部内径大于3cm和远侧 十二指肠的内径和体位改变后的变化。 十二指肠淤滞症应与引起十二指肠梗阻其他疾病鉴别,应与十二指肠肿瘤、憩室、炎症以及十二指肠外 病变,如环状胰腺、粘连、肿瘤压迫等疾病相鉴别。此外,尚应与神经官能症引起的呕吐鉴别。

9 治疗方案

应先行非手术治疗,包括发作期间休息、禁食、洗胃、补液,症状缓解后少食多餐,进宜消化稀软饮食,餐后俯卧或左侧卧位。非手术治疗失败采用手术治疗。常用手术方法为受阻塞十二指肠水平部与空肠 第一部分(约距十二指肠悬韧带10—15cm)作侧侧吻合术或十二指肠悬韧带切断(松解)术。

10 预后及预防

无特殊。

11 特别提示

发作时休息、禁食、洗胃、补液等治疗。症状缓解后进半流食,少食多餐,餐后俯卧位或左侧卧位。

12 相关出处

外科学第五版

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开放分类:疾病普通外科
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  • 评论总管
    2021/11/30 11:58:41 | #0
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本页最后修订于 2009年1月22日 星期四 12:39:53 (GMT+08:00)
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