1 拼音
lèi jiān shén jīng yí wèi shù
2 英文参考
transfer of intercastal nerve
3 手术名称
肋间神经移位术
4 别名
肋间神经移位
5 分类
骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/臂丛神经损伤的手术治疗
6 ICD编码
04.6
7 概述
肋间神经移位术用于臂丛神经损伤的治疗。手术相关解剖见下图(图3.22.4.1.2-1)。
8 适应症
肋间神经移位术适用于:
1.臂丛神经撕脱伤2年以内,接受移位的神经所支配的肌肉瘫痪,但萎缩程度不严重,尚可扪及肌腹。
2.肋骨无骨折史,肋间神经正常者。
9 麻醉和体位
1.全身麻醉。
2.仰卧位,胸背处垫枕。
10 手术步骤
1.切口 切口①,锁骨下臂丛探查切口,直达腋部;切口②,沿胸侧壁腋中线切口,上至腋部,下达第7、8肋间。
2.于切口①内显露受区神经断端,可选用肌皮神经、腋神经、正中神经内侧头、桡神经及尺神经。
3.于切口②内显露肋间神经。在肋间肌表面显露肋间神经外侧皮支,沿外侧皮支向后游离到肋缘下,并劈开肋间肌分离皮支直达肋间神经主干,再沿主干向胸骨方向分离,游离长度根据需要而定,一般游离至腋前线。根据需要可游离第2~6共5根肋间神经。将游离好的肋间神经在近端做1%普鲁卡因封闭。根据所需长度切断后,将断端拉至腋部。
4.用7-0~9-0尼龙单丝,在手术显微镜下做肋间神经主干与相应受区神经吻合。肋间神经皮支一般移位于正中神经外侧头,以期恢复正中神经支配区感觉(图3.22.4.1.2-2)。