1 拼音
kǔ xìng rén
2 英文参考
armeniaca amara, semen armeniacae amara[朗道汉英字典]
armeniacae amara,semen[湘雅医学专业词典]
苦杏仁
苦杏仁
Semen Armeniacae Amarum
（英）Bitter Apricot Seed
别名 杏仁。
来源 为蔷薇科植物杏Prunus armeniaca L.的种子。
植物形态 落叶乔木，高达6m。叶互生，广卵形或卵圆形，长5～10cm，宽3.5～6cm，先端短尖或渐尖，基部圆形，边缘具细锯齿或不明显的重锯齿；叶柄多带红色，有2腺体。花单生，先叶开放，几无花梗；萼片5，花扣反折；花瓣5，白色或粉红色； 雄蕊多数；心皮1，有短柔毛。核果近圆形，直径约3cm，橙黄色；核坚硬，扁心形，沿腹缝有沟。花期3～4月，果期5～6月。
多栽培于低山地或丘陵山地。主产内蒙古、吉林、辽宁、河北、山西、陕西。
采制 夏季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取种子晒干。
性状 种子扁心形，长1～1.9cm，宽0.8～1.5cm，厚0.5～0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称。尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶2，富油性。味苦。
化学成分 含苦杏仁甙（amygdalin）、脂肪油、苦杏仁酶（emulsin）、苦杏仁甙酶（amygdalase）、樱叶酶（prunase）、雌酮、α-雌二醇、链甾醇等。
性状 性温，味苦；有小毒。
功能主治 降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘、胸满痰多、血虚津枯、肠燥便秘。
附注 同属植物山杏P.armeniaca L.var. ansu Maxim 、西伯利亚杏P. sibirica L.、东北杏P. mandshurica （Maxim.） Koehne的种子亦作苦杏仁入药。
3 苦杏仁中毒
[1]
苦杏仁又名杏仁、杏梅仁、木落子、杏核仁等。杏仁有甜、苦之分，一般来讲，栽培所产的杏仁甜的较多，野生的杏仁是苦的。苦杏仁外形与甜杏仁不同，甜杏仁粒较大，基部呈心脏形，两侧对称；苦杏仁粒较小，基部略平，并两侧不等，一侧歪斜。
为蔷薇科植物杏或山杏等味苦的干燥种子，含有苦杏仁苷、脂肪油、蛋白质及各种游离氨基酸。属止咳平喘药。主要药理作用有镇咳，平喘，祛痰，扩张冠脉，降压，降血糖，抗炎镇痛，抗肿瘤，导泻等作用。苦杏仁去皮去尖，热水浸泡一天，不加盖煮熟，可食用。生食或加工不当，食用可中毒。
3.1 不良反应机制
[1]
苦杏仁的毒性成分是苦杏仁苷，此苷属于氰苷类，在苦杏仁酶的作用下，可水解为氢氰酸及苯甲醛等。氢氰酸是一种活性高、毒性大、作用快的原浆毒，吸入或内服达到1mg/kg即可致死。大量的氢氰酸对中枢神经系统先兴奋后抑制，可引起惊厥，然后麻痹，并有抑制细胞呼吸酶系统的作用，从而阻抑细胞的氧化反应，出现组织窒息，最终出现呼吸麻痹而死。氢氰酸除由肺部呼出外，大部分在体内与巯基结合，形成巯氰化物由肾脏排出体外。因为氢氰酸中毒致死者，死后立即解剖其血液呈樱红色，不凝固，多有鲜红色尸斑，尸体不易腐败。
另外食用苦桃仁、枇杷仁、李子仁、樱桃仁等，亦可中毒，其中毒机制、临床表现及治疗同苦杏仁中毒。
3.2 临床表现
[1]
苦杏仁中毒多来势凶猛，大部分患者于食入后1～2h内出现症状，也有6～12h出现者。
早期口中苦涩、流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐，上腹部烧灼感，腹泻水样便。有时表现为多发性神经炎，可有四肢远端痛、触觉迟钝、腱反射消失，重者胸闷、气促，继之呼吸变深变慢，最终呼吸微弱而停止。严重中毒者意识丧失、瞳孔散大、睁眼昏迷、大小便失禁、发绀。血压下降、体温上升、反射减弱或消失，最后潮式呼吸、四肢厥冷、昏迷，呈休克状。呼吸麻痹往往是其死亡的原因。
3.3 诊断
苦杏仁中毒的诊断要点为[1] ：
主要根据病史及呕吐物中查见毒物残渣，结合临床表现而诊断。患者呼气中有苦杏仁味，有助于诊断，对可疑者，可用特效解毒剂作诊断性治疗。
3.4 治疗
苦杏仁中毒的治疗要点为[2] ：
1.服用不久时立即给予催吐、洗胃。然后口服硫代硫酸钠2g，使之与胃肠道的氰酸结合为无毒的硫氰酸化合物，导泻。
2.已经昏迷的患者应先吸人亚硝酸异戊酯0.2ml，每隔1～2min吸1次，连续数次。
3.中毒较重者可以用亚硝酸钠及硫代硫酸钠联合疗法：开始静脉注射36%亚硝酸钠注射液10～15ml缓慢注射，小儿按6～12mg/kg。注射后易导致血压下降，需要密切观察，并准备0.1%肾上腺素，以便在血压骤降时急用。亚硝酸钠注射完毕后，可利用同一针头，同一部位立即给予25%～50%硫代硫酸钠25～50ml，注射时宜缓慢，不少于10min，必要时可根据病情及体内高铁血红蛋白浓度用半量重复注射1次。
4.依地酸二钴：依地酸二钴与氰离子结合成为无毒的氰化钴，其解毒作用快而强，没有降压的副作用，故为治疗本症的首选药物。用法为依地酸二钴5～15mg/kg加50%葡萄糖注
射液40～60ml，缓慢静脉注射。也可用亚甲蓝和硫代硫酸钠交替使用，但效果较差。
5.-般可给25%葡萄糖液静脉注射，若无肺水肿时，亦可用10%葡萄糖1000ml静滴，作为辅助治疗。
6.抽搐时，可选用安定、苯巴比妥钠、水合氯醛等。
7.对症治疗：根据病情的需要，可应用呼吸兴奋剂、强心剂、血管加压药及吸氧等治疗。重症患者还可注射细胞色素C，以助酶的功能恢复。重危病例出现心脏停搏时，可采用动脉输血。给予氧气吸入，预防肺水肿等治疗。
3.5 预防
不要生吃苦杏仁，苦杏仁必须经过炮制后方可入药，并注意剂量。[3]
4 苦杏仁药典标准
4.1 品名
苦杏仁
Kuxingren
ARMENIACAE SEMEN AMARUM
4.2 来源
本品为蔷薇科植物山杏Prun.us armemaca L．var. ansuMaxim.、西伯利亚杏Prunus sibiricaL．、东北杏Prunusmandshurica （Maxim. ）Koehne或杏Prunus armenz.acaL．的干燥成熟种子。夏季采收成熟果实，除去果内和核壳，取出种子，晒干。
4.3 性状
本品呈扁心形，长1～1.9cm，宽0.8～1.5cm，厚0.5～0.8cm。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹。种皮薄，子叶2，乳白色，富油性。气微，味苦。
4.4 鉴别
取本品粉末2g，置索氏提取器中，加二氯甲烷适量，加热回流2小时，弃去二氯甲烷液，药渣挥干，加甲醇30ml，加热回流30分钟，放冷，滤过，滤液作为供试品溶液。另取苦杏仁苷对照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷一乙酸乙酯一甲醇一水（15：40：22：10）5～10℃放置12小时的下层溶液为展开剂，展开，取出，立即用0.8%磷钼酸的15%硫酸乙醇溶液浸板，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。
4.5 检查
4.5.1 过氧化值
不得过0.11（2010年版药典一部附录Ⅸ P）[4]。
4.6 含量测定
照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。
4.6.1 色谱条件与系统适用性试验
以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈-0. 1%磷酸溶液（8：92）为流动相；检测波长为207nm。理论板数按苦杏仁苷峰计算应不低于7000。
4.6.2 对照品溶液的制备
取苦杏仁苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含40ug的溶液，即得。
4.6.3 供试品溶液的制备
取本品粉末（过二号筛）约0.25g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇25ml，密塞，称定重量，超声处理（功率250W，频率50kHz）30分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，过滤，精密量取续滤液5ml，置50ml量瓶中，加50%甲醇稀释至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。
4.6.4 测定法
分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10～20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。
本品含苦杏仁苷（C20H27NO11）不得少于3.0%。
4.7 苦杏仁饮片
4.7.1 炮制
4.7.1.1 苦杏仁
用时捣碎。
4.7.1.1.1 性状、鉴别、检查、含量测定
同药材。
4.7.1.2 烊苦杏仁
取净苦杏仁，照烊法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）去皮。用时捣碎。
本品呈扁心形。表面乳白色或黄白色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，富油性。有特异的香气，味苦。
4.7.1.2.1 含量测定
同药材，含苦杏仁苷（C20H27NO11）不得少于2.4%。
4.7.1.2.2 鉴别、检查
同药材。
4.7.1.3 炒苦杏仁
取烊苦杏仁，照清炒法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）炒至黄色。用时捣碎。
本品形如殚苦杏仁，表面黄色至棕黄色，微带焦斑。有香气，味苦。
同药材，含苦杏仁苷（C20H27NO11）不得少于2.1%。
4.7.1.3.1 鉴别、检查
同药材。
4.7.2 性味写归经
苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。
4.7.3 功能与主治
降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘。
4.7.4 用法与用量
5～10g，生品入煎剂后下。
4.7.5 注意
内服不宜过量，以免中毒。
4.7.6 贮藏
置阴凉干燥处，防蛀。
4.8 出处
《中华人民共和国药典》2010年版
5 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：282．
- ^ [2] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：282-283．
- ^ [3] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：283．
- ^ [4] 国家药典委员会．关于勘误《中国药典》2010年版有关内容的通知（国药典综发〔2010〕246号）．2010-09-28．