1 拼音
kuò jīn mó é jī xuán diào shù
2 英文参考
frontal muscle suspension using fascia lata
3 手术名称
阔筋膜额肌悬吊术
4 别名
阔筋膜悬吊术;用额肌筋膜吊带法睑下垂修补术
5 分类
眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术
6 ICD编码
08.3201
7 概述
阔筋膜额肌悬吊术的原理是人为地将额肌与眼睑组织发生联系,使额肌收缩的力量借悬吊材料的连结直接上提眼睑。
自从Fridenwald和Guyton(1949)介绍用缝线作额肌悬吊术以来,悬吊术已被广泛应用。所用悬吊材料各式各样,如自身阔筋膜、皮肤轮匝肌、真皮等,异体巩膜和异体阔筋膜、硅胶条等。尽管材料不同,原理都是通过悬吊材料将额肌与睑板连接起来。因额肌运动辐度最大在眶缘,所以悬吊材料与额肌的固定点都在眉上缘。
8 适应症
阔筋膜额肌悬吊术适用于中、重度上睑下垂,尤其是学龄前儿童。
9 禁忌症
周围性面瘫者,因额肌瘫痪,不能施行此手术。
10 麻醉和体位
儿童全麻,一般则局部浸润麻醉。
11 手术步骤
1.“W”形悬吊
(1)在上睑皱襞处做2个切口标志,在眉毛上缘附近做3个切口标志,正中切口标志正对瞳孔。
(2)沿标志做上睑及眉毛上切口,每切口长5mm,深达肌层,压迫止血。
(3)从上睑两切口分别穿过睑板做2个预置缝线,再从眉毛上3个切口分别穿过额肌及骨膜,预置3对褥式缝线。
(4)将筋膜引针从外侧眉上切口穿入,经皮下至上睑外侧切口,用预置缝线结扎筋膜条。然后从外侧上睑切口向眉毛上正中切口做隧道,同时将筋膜条引入并结扎固定。
(5)同样,再将筋膜条从内侧眉上经上睑,再从眉上正中切口穿出,分别用预置缝线固定(图8.1.21.5.1-1)。
2.“方”形悬吊
(1)在上睑皱襞及眉毛上缘附近,各做3个切口标志,正中切口正对瞳孔。
(2)沿标志做上睑及眉毛上切口,每切口长5mm,深达肌层,压迫止血。
(3)从内、外侧眉毛上切口,分别在眉上正中切口及上睑3个切口做皮下隧道,使眉上的内、外切口内的筋膜条经上睑内、外侧切口,再经眉上正中切口,分别返回内、外眉上切口。
将两筋膜条末端褥式缝线结扎固定,并埋入皮下(图8.1.21.5.1-2)。
(4)用5-0丝线分别缝合上睑及眉上皮肤切口。上睑切口的缝线可带睑板缝合(图8.1.21.5.1-3~8.1.21.5.1-6)。