1 拼音
kuì yáng fēn zhī gǎn jūn gǎn rǎn
2 英文参考
mycobacterium ulcerans infection
3 概述
溃疡分枝杆菌感染（mycobacterium ulcerans infection），世界各地都有，主要在热带雨林地区。本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚，昆虫可能是传播媒介。皮损好发于前臂及小腿。起初为坚实无痛性皮下结节，破溃后形成坏死性溃疡，边缘呈穿凿性缓慢扩大，周围皮肤隆起，有浸润及色素沉着，表面干燥，溃疡底部为黏着性灰色假膜，一般溃疡较为表浅，个别可深及骨膜。可分为溃疡前期（早期）、 溃疡期、溃疡后期。组织病理有所不同。确诊需作培养及动物接种。全身治疗氯法齐明疗效较好，
4 疾病名称
溃疡分枝杆菌感染
5 英文名称
mycobacterium ulcerans infection
6 分类
皮肤科 > 杆菌性皮肤病 > 皮肤非典型分枝杆菌感染
7 ICD号
A31.8
8 流行病学
溃疡分枝杆菌感染在世界各地都有，主要在热带雨林地区。本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚，昆虫可能是传播媒介。
9 溃疡分枝杆菌感染的病因
溃疡分枝杆菌感染（mycobacterium ulcerans infection）的病原菌溃疡分枝杆菌（mycobacterium ulcerans）为环球腐生菌，本菌生长缓慢，为非产色分枝杆菌，培养后生长温度在24～31℃，3～5周形成菌落。硝酸盐反应阴性，烟酸试验阳性，触酶试验阳性，中性红试验阳性。豚鼠接种不敏感，小鼠足垫接种可获得成功。
10 发病机制
发病机制还不确切。
11 溃疡分枝杆菌感染的临床表现
溃疡分枝杆菌感染的皮损好发于前臂及小腿。起初为坚实无痛性皮下结节，破溃后形成坏死性溃疡，边缘呈穿凿性缓慢扩大，周围皮肤隆起，有浸润及色素沉着，表面干燥，溃疡底部为黏着性灰色假膜，一般溃疡较为表浅，个别可深及骨膜。病人没有全身症状，局部淋巴结不肿大，不发热。一般皮损呈单发，但也可在周围见有卫星病灶，几个月后可自行痊愈，极个别可持续数年。病程越长，皮损越大，由于瘢痕挛缩引起严重畸形。
12 辅助检查
组织病理：
12.1 溃疡前期（早期）
皮下脂肪组织坏死，细胞核消失，纤维蛋白沉着，细小的钙质沉着可见于坏死部位，网状纤维增加。病灶中心有杆菌菌落，大的菌落经抗酸染色肉眼可见。离开坏死部位杆菌剧减。无显著炎性反应，在坏死部位及周围无充血及细胞浸润。
12.2 溃疡期
真皮胶原纤维变性，汗腺周围水肿，小血管周围有炎症细胞浸润；表皮变性形成溃疡。
12.3 溃疡后期
大约溃疡形成3周后，部分病灶内可见到巨细胞和泡沫细胞，表皮下有带状分布的淋巴细胞浸润，坏死组织上方可出现结核结节样肉芽组织。
13 溃疡分枝杆菌感染的诊断
溃疡分枝杆菌感染的皮损为单发的结节或溃疡，局部淋巴结不肿大，无全身症状，溃疡底涂片或组织切片可见到大量抗酸杆菌，确诊需作培养及动物接种。
14 溃疡分枝杆菌感染的治疗
溃疡分枝杆菌感染的全身治疗以氯法齐明（氯苯吩嗪）疗效较好，局部治疗小结节只需切除，大结节及溃疡切除后需植皮。应积极预防继发感染。
15 预后
一般皮损呈单发，但也可在周围见有卫星病灶，几个月后可自行痊愈，极个别可持续数年。病程越长，皮损越大，由于瘢痕挛缩引起严重畸形。
16 相关药品
氯法齐明、烟酸、胶原
17 相关检查
烟酸