髋臼开槽植骨加深术

目录

1 拼音

kuān jiù kāi cáo zhí gǔ jiā shēn shù

2 英文参考

slotted acetabular augmentation graft

3 手术名称

髋臼开槽植骨加深术

4 分类

小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗

5 ICD编码

81.40

6 概述

髋臼开槽植骨加深术用于髋脱位的手术治疗。髋关节脱位或半脱位在很多病儿可引发疼痛,8岁以上的儿童,有必要进行髂骨手术以矫正或减轻髓臼发育不良并防止脱位复发(图12.38.4.3-0-1,12.38.4.3-0-2)。常规有Chiari截骨术或改良Steel骨盆三个平面截骨术,同时行股骨内翻反旋转截骨与内收或屈肌松解术。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。可通过造盖手术来增加发育不良的残余髋臼的覆盖。治疗髋关节的严重病变时采用开放复位、骨盆截骨、股骨缩短及内翻反旋转截骨这种广泛的外科手术是合理的。

7 适应症

髋臼开槽植骨加深术适用于髋臼发育不良或半脱位。

8 术前准备

常规术前检查。

9 麻醉和体位

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。病儿取仰卧位。

10 手术步骤

Lynne和Katcherian法:

1.适当地松解软组织后,沿髂嵴下方并与之平行做比基尼切口,向深部分离至髂嵴,在骨膜外切开分离肌肉、筋膜并拉开,显露出股直肌的反折头和关节囊。游离反折头并于股骨头中心处切断之。自关节囊上将其向前、后拉开(图12.38.4.3-1A)。纵向只切开关节囊的外层,将形成的组织瓣向前后拉开(图12.38.4.3-1B)。

2.将一钻头沿与股骨颈相平行的方向钻入臼顶的软骨下(图12.38.4.3-1C)。术中拍片检查钻头的位置,在髋臼上缘沿钻孔做与原钻头相平行的1cm深的弯曲骨槽(图12.38.4.3-1D)。

3.在髂骨的前部用钻孔的方法标出取骨的四角(图12.38.4.3-1E),该植骨块应接近方形,其宽度与臼上缘的骨槽相当。在四孔之间用骨刀取下髂骨的外板,再将它牢固地插入髋臼上缘的骨槽中。对植骨块或骨槽做必要的修整使两者紧密的贴合。

4.在植骨外将关节囊的外层缝合,再将股直肌被切断的反折头在植骨外缝合、修复(图12.38.4.3-1F)。自髂骨翼处刮取松质骨将其置于植骨块与髂骨之间(图12.38.4.3-1G)。常规缝合切口。

11 术后处理

髋臼开槽植骨加深术术后髋人字石膏固定6周。

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