1 拼音
kǒu qiāng hé miàn bù ruǎn zǔ zhī cuò shāng
2 英文参考
oral and maxillofacial soft tissue contusion
3 概述
挫伤系没有皮肤开放窗口的软组织损伤，不仅是皮下组织，而且肌、骨膜和关节也可同时受伤。
挫伤是皮下及深部组织遭受操作而无开放创口。伤口的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至发生血肿。主要特点是切部皮肤，肿胀和疼痛。挫伤的治疗主要是止血，止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。早期可用冷敷和加压包扎止血。如血肿较大，可在无前条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，已形成血肿者1-2天后可用热敷，理疗以中药外敷，促进血肿吸收以及消散。血肿如有感染。应予切开。清除脓液及离败血凝块。建立引流，并应用抗生素控制感染。
颌面挫伤多由于钝物直接打击或因跌倒撞击于硬物所致的闭合性损伤。表面皮肤完整，但深部皮下组织内小血管、淋巴管破裂，引起深部组织内渗血，形成皮下淤斑或血肿。严重的挫伤可累及深部的肌肉、骨膜和关节，可伴发骨折。
4 疾病名称
口腔颌面部软组织挫伤
5 英文名称
oral and maxillofacial soft tissue contusion
6 别名
contused wound of the oromaxillo-facial region soft tissue
7 分类
口腔科 > 口腔颌面外科学 > 口腔颌面部损伤 > 口腔颌面部软组织损伤
8 ICD号
S00.9
9 口腔颌面部软组织挫伤的病因
挫伤是指皮下组织遭受钝器撞击伤而无皮肤开放性创口，其深部的肌、骨膜和关节也可同时受伤，严重者可伴发骨折。挫伤时伤处的小血管和小淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成瘀斑，甚至形成血肿。
10 口腔颌面部软组织挫伤的临床表现
在暴力较大的情况下，伤处的小血管和小淋巴管发生破裂，常导致组织内出血，较浅的淤血和血肿可引起皮肤变色，形成淤斑，局部肿胀和疼痛。较大的血肿继发感染，还可能形成脓肿。皮下淤斑早期呈暗红色或青紫色，随着淤血的分解和吸收，皮肤颜色逐渐变为浅黄色，一般在伤后2～3周可恢复正常的肤色。
局部的肿胀和疼痛与挫伤部位的组织质地有关。眼眶周围和面颊、颧部组织疏松，组织肿胀明显，但疼痛较轻；而额部挫伤时，肿胀虽不明显，但胀痛较甚。
口底血肿常使舌根部后移，而出现上呼吸道梗阻，具有高度的危险性。多见于口底软组织挫伤。当口底软组织损伤伤后出现呼吸困难，应高度警惕口底血肿的可能，应尽快作出诊断和处理。
颞颌关节常在下颌骨遭受暴力后出现组织挫伤，引起关节囊内或囊外渗血，可出现关节区压痛、自发痛、张口疼痛，张口受限甚至错。囊内血肿时，关节区肿胀不明显，但疼痛明显。还可因血肿的纤维化而导致关节强直。
11 口腔颌面部软组织挫伤的并发症
血肿的转归：当深部组织内较大血管破裂时，大量血液聚积在局部形成血肿。
血肿可以向多个方向转化：
①较小的血肿，被组织内吞噬细胞等吞噬、分解，最终被完全吸收，血肿消失；
②较大的血肿不容易被完全吸收，周围血管、成纤维细胞长入，血肿机化，最终形成瘢痕结缔组织；
③血肿如果长期存留，容易继发感染，形成脓肿；
④少数血肿中心液化，发生囊性变；
⑤如果是颈部大血管破裂形成的血肿，破裂口不易闭合，可形成假性动脉瘤或动静脉瘘。
12 实验室检查
血常规。
13 辅助检查
X线检查以排除骨折。
14 口腔颌面部软组织挫伤的诊断
据病史及临床表现可做出诊断。
15 口腔颌面部软组织挫伤的治疗
早期止血，止痛，预防感染，消除血肿的压迫症状；后期促进血肿吸收和功能恢复。
挫伤后早期应冷敷，使组织内小血管收缩，减少渗血和组织水肿。如有血肿形成，应加压包扎，可压迫止血和使组织内渗血局限化。较大的血肿，多不能自行吸收，应使血肿尽量缩小：可在无菌条件下用粗针穿刺，将血肿内未凝固的血液（多混有淋巴液、组织液）抽出，使血肿变小，利于血肿的分解、吸收。较小的血肿即使不能全部吸收，机化后形成的瘢痕也较小，对功能的影响也较小。抽吸时，负压不宜太大，否则会使栓塞的小血管栓子脱落，再次出血。如果血肿大，为了避免机化后形成大块瘢痕，影响面部表情肌活动或张口，可手术切开、清除血凝块，消除血肿，关闭深部死腔；口底血肿或颈部大血肿，容易造成呼吸道受压引起窒息，应手术清除血肿；血肿感染，形成脓肿，也应切开引流，同时用抗生素控制感染。
挫伤后期，渗血停止，则宜改用局部热敷、理疗，可促进血循环，利于血肿的分解、吸收。中医对于治疗挫伤血肿有丰富的经验，采用活血化瘀、消肿止痛、内服外敷全面治疗原则，选用内服大成汤、外敷新伤药等对挫伤有较好的疗效。
颞颌关节的挫伤，如关节囊内积血，一定要抽除积血，防止血肿机化，继发关节强直。如果仅为关节软组织肿胀、疼痛，无明显积血，可戴入磨牙垫，或在磨牙区垫2～3mm厚橡皮垫，辅以颅颌弹性绷带，可使髁突下移，达到关节减压、疼痛减轻的目的。张口训练对防止关节囊内血肿继发关节强直，有重要作用。应在伤后10～15天，即开始进行张口训练，并配合关节区热敷、理疗，促进关节囊内积血的吸收。