1 概述
变异性红斑角化病(variable erythrokeratoderma)又名可变性图形红斑角化性皮病(erythrokeratodermia figurata variabilis)或Mendes dacosta型红斑角化性皮病 (Mendes dacosta type erythrokeratodermia),为常染色体显性遗传,发病机制为编码α-4 gap junction蛋白(connexin 31)突变所致,其变异基因位于染色体1p34-p35区。大多在生后不久发病,随年龄增长而改善,绝经后可消退,但妊娠时病情加重,冷、热、风的刺激和情绪激动可为加剧诱因。皮损多见于四肢伸侧、臂部及颜面,有的患者伴掌跖角化。
2 疾病名称
变异性红斑角化病
3 英文名称
erythrokeratoderma variabilis
4 缩写
EKV
5 别名
erythrokeratodermia figurata variabilis;erythrokeratodermia variabilis;Mendes dacosta type erythrokeratodermia;Mendes dacosta型红斑角化性皮病;variable erythrokeratoderma;变异性红角皮病;可变性红斑角化症;可变性图案状红斑角皮病;可变性图形红斑角化性皮病
6 分类
皮肤科 > 角化和遗传性皮肤病 > 角化性皮肤病
7 ICD号
L11.0
8 流行病学
常染色体显性遗传病的系谱特征有;①患者的双亲往往有一个患病,而且大多是杂合子。②患者的同胞中约有1/2个体患病。③连续几代都有发病。④双亲无病时,子女一般无病。
9 病因
变异性红斑角化病为常染色体显性遗传,为编码α-4 gap junction蛋白(connexin 31)突变所致,其变异基因位于染色体1p34-p35区。
10 发病机制
为常染色体显性遗传,为编码α-4 gap junction蛋白(connexin 31)突变所致,其变异基因位于染色体1p34-p35区。
11 变异性红斑角化病的临床表现
大多在生后不久发病,少数出生时或青年时发病。本病随年龄增长而改善,绝经后可消退,但妊娠时病情加重,冷、热、风的刺激和情绪激动可为加剧诱因。损害有两种,一种为相对固定的深红色角化性斑块,边界截然似刀割样,呈圆案形、逗点形、多环形或环形;另一种为界限明显的散在红斑,大小、数量、部位各异,短时间(几小时或几天)形态大小都可发生变化或完全消退,亦可发展为固定形态者。皮损多见于四肢伸侧、臂部及颜面,有的患者伴掌跖角化。
12 检查
组织病理:为非特异性改变。可见角化过度,角化不全,棘层增厚,中度乳头瘤样增生。真皮轻度水肿和非特异性炎症细胞浸润。
13 诊断
根据早年发病及损害特点组织病理就可诊断。
14 鉴别诊断
14.1 毛发红糠疹
皮损为特征性棕红或淡红色毛囊角化性丘疹,分布范围较广,头面部可见干性鳞屑性皮损,伴掌跖角化过度、干燥及皲裂。进行缓慢,范围较广,尤以手指背侧第1、2节特别显著,扪之有木锉样感。
14.2 疣状肢端角化病
多见于青春前期,损害为多数簇集性扁平疣样丘疹,成群分布,质硬,分布于手足背侧。有时可沿指缘呈线状排列。
15 变异性红斑角化病的治疗
对口服维A酸反应良好。外用皮质类固醇激素可有一定疗效。
16 预后
随年龄增长而改善,绝经后可消退。亦可发展为固定形态者。
17 变异性红斑角化病的预防
进行婚姻生育指导,婚前检查,遗传咨询是预防变异性红斑角化病的关键所在。
18 相关药品
维A酸