1 拼音
jǐ zhù Xxiàn shè yǐng jiǎn chá jì shù
2 英文参考
X-ray of spine
3 操作名称
脊柱X线摄影检查技术
4 适应证
脊柱X线摄影检查技术适用于：
1.外伤。
2.感染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先天性或后天性畸形。
5.各类骨病。
5 禁忌证
无明确禁忌证。
6 准备
1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3.X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。
4.开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。
6.准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
7 方法
7.1 1.第1、2颈椎——开口正位
（1）病人仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
（2）头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
（3）使用滤线器。
（4）摄影距离为90～100cm。
（5）中心线经两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。
（6）曝光时，病人口尽量张大。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.2 2.颈椎——正位
（1）病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
（2）头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
（3）胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100～150cm。
（6）中心线向头侧倾斜10°～15°。通过甲状软骨下缘射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.3 3.颈椎——侧位
（1）病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
（2）头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。
（3）双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。
（4）胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。
（5）使用滤线器或滤线栅摄影。
（6）摄影距离为100～150cm。
（7）中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入暗盒。
（8）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.4 4.颈椎——后前斜位
（1）病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈55°～65°。
（2）头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。
（3）颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。
（4）暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第1胸椎。
（5）使用滤线器。
（6）摄影距离为100～150cm。
（7）中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。
（8）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.5 5.颈、胸段——正位
（1）病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
（2）头部略后仰，双上肢置于身体两侧。
（3）胶片上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线通过第1胸椎垂直射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.6 6.颈、胸段——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，近台侧上臂尽量上举枕于头下，颈胸部尽量向前挺。
（2）头部垫以棉垫，使颈椎与胸椎序列处于同一高度，并置于暗盒中线。
（3）远台侧上肢肩肱关节外旋，手臂尽力后向下方牵拉，使两侧肩部投影能上下方向错开。
（4）胶片上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。
（5）使用滤线器。
（6）摄影距离为100cm。
（7）中心线通过锁骨上窝垂直射入暗盒。
（8）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.7 7.胸椎——正位
（1）病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
（2）头部略后仰，双上肢放于身体两侧。
（3）胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线通过第6胸椎垂直射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.8 8.胸椎——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。
（2）腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。
（3）胶片上缘包括第1胸椎，下缘包括第1腰椎。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线通过第7胸椎垂直射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.9 9.腰椎——正位
（1）病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
（2）两髋及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度。
（3）双上肢放于身体两侧。
（4）胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括第1骶椎。
（5）使用滤线器。
（6）摄影距离为100cm。
（7）中心线通过第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入暗盒。
（8）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.10 10.腰椎——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。
（2）季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。
（3）胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.11 11.腰椎——斜位
（1）病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45°。
（2）腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。
（3）胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.12 12.骶骨——正位
（1）病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
（2）两下肢伸直，双侧足尖靠拢。
（3）胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线向头侧倾斜15°～20°，通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
7.13 13.骶尾椎——侧位
（1）病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。
（2）骶部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使骶、尾骨正中矢状面与台面平行，骶尾骨置于暗盒范围内。
（3）胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。
（4）使用滤线器。
（5）摄影距离为100cm。
（6）中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射入暗盒。
（7）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
8 注意事项
1.第1、2颈椎——开口正位
（1）颈椎开口位摄影时，应取出口内的活动假牙。
（2）外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重病人损伤。
2.颈椎——正位
（1）去除颈部及耳部金属饰物。
（2）根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
（3）第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
3.颈椎——侧位
（1）去除颈部及耳部金属饰物。
（2）根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。
（3）照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。
（4）外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
4.颈椎——后前斜位
（1）去除颈部及耳部金属饰物。
（2）尽量加大摄影距离，以减小放大失真。
（3）照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。
（4）此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。
（5）特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。
5.颈、胸段——正位 对于驼背病人的体位设计，注意将下胸段用棉枕垫起。
6.颈、胸段——侧位 由于肩部组织厚度大，天然对比低，应适当增加电压和曝光量。
7.胸椎——正位
（1）由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。
（2）取呼气位摄影。
8.胸椎——侧位 如果腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为5°～10°。
9.腰椎——正位 病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。
10.腰椎——侧位
（1）如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式，倾角大小一般为5°～10°。
（2）病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。
11.腰椎——斜位
（1）病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。
（2）常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。
（3）注意左右标记准确。
12.骶骨——正位
（1）对于骶尾部骨病的观察，应注意盆腔肠道的清洁。
（2）中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关，骶骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。
13.骶尾椎——侧位 对于骶尾椎伤势较严重的病人，仅摄取骶尾椎侧位即可，不必摄取骶尾椎正位，以减少损伤。