1 拼音
jí xìng zhī qì guǎn yán
2 英文参考
acute bronchitis[朗道汉英字典]
3 疾病概述
急性支气管炎为病症名。指在机体抵抗力下降的条件下,由于细菌、病毒、齑生虫感染或理化圉素刺激引起的一种急性支气管炎症。病变局限于支气管祜膜,给予彻底治疗可以完全复原。属祖国医学“咳嗽”范瞵。[1]
急性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病。属于祖国医学的“咳嗽”范畴,是病毒和细菌的感染、物理化学刺激、或过敏反应等对支气管粘膜所造成的急性炎症。本病的病原体主要为病毒和细菌。在寒冷、疲劳和抵抗力降低时,容易发病,也可为某些传染病,如百日咳、流行性感冒等所引起。
急性支气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病。
病因:(1)感染因素;(2)理化因素;(3)过敏反应;(4)蠕虫移行。
初起主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等上呼吸道感染症状,继之咳嗽、咯痰,初为刺激性干咳或少量粘液性痰,后转为粘液脓痰。全身症状可有畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等,症状较轻,如伴有支气管痉挛时可出现哮喘。
诊断要点:常有受凉、过度疲劳或其它诱因史。
4 疾病描述
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症,由于气管常同时受累,故称为急性气管支气管炎,常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现,是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见。
5 临床表现
起病时较急,很象感冒,病人感到疲倦、头痛、发热、全身酸痛,有刺激性干咳,伴胸骨后不适感或钝痛,1-2天后即咳痰,初为白色粘稠样,以后为粘液脓性,偶有痰中带血。这症状通常在一周后逐渐消失。
胸部听诊呼吸音增粗,散在干湿罗音,用力咳嗽或咯痰后,罗音性质与部位易改变或消失。
大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主要症状,开始为干咳、以后有痰。婴幼儿症状重,常有发热、呕吐及腹泻等。一般无全身症状,双肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染,除上述临床表现外,其特点为:①多见于3岁以下,常常有关湿疹或其他过敏史,②有类似哮喘的表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊双肺漫步哮鸣音及少量粗湿罗音,③部分病例复发,大多无感染有关,④近期预计后大多良好,到了3~4岁发作次数减少,渐趋康复,但少数可发展成哮喘,目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。
6 疾病病因
病原为各种病毒或细菌,或为混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎,免疫功能低下、特异性体制、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常均为本病的危险因素。
7 理化检查
血常规检查:继发感染时,白细胞数可升高。
X线胸部检查:大多数正常或肺纹理增粗。
痰涂片及培养:可发现致病菌。
8 诊断要点
本病诊断要点:①发病急,常于上唔吸道感染后,出现刺激性干咳,或有少量黏液痰,伴胸骨后不适或钝痛,有细菌感染时可有黏浪脓性痰。支气管痉挛时有气喘。全身症状有轻度畏寒,发热。②肺部体征阴性或呼嗳音粗糙;胸部 X线检查正常,或有肺绠理增粗。③血液白细胞计数大多正常,细菌感染时增高。[1]
9 治疗方案
9.1 西医治疗
高热者可肌注复方氨基比林2毫升,也可肌注柴胡注射液2-4毫升,每日2次。
咳嗽吐痰者,可选用复方甘草片,每次3片,每日3次;或棕色合剂,每次10毫升,每日3次,无痰咳者,用咳必清25mg,每日3次;痰稠咯出不利者,用氯化铵0.3-0.6克,每日3次,或必嗽平8-16mg,每日3次。
咳嗽甚而有哮鸣音者,用氨茶碱0.1克每日3次。发热咳嗽吐脓痰者,可选用如下抗生素:
①青霉素80万单位肌注,每日2次,或8小时1次,3-5天为1疗程;或用青霉素240万单位加入10%葡萄糖水500毫升静脉点滴,每日2次8小时1次。青霉素用药前必须做皮试,阴性后方能使用。
②庆大霉素8万单位肌注,每日2次或每8小时1次,3-5天为1疗程。或用10%葡萄糖500毫升加庆大霉素12-16万单位静脉点滴,每日1次,只晚上肌注8万单位,3日为一疗程。
9.1.1 一般治疗
同上呼吸道感染,经常变换体位,多饮水、使呼吸道分泌物易于咳出。
9.1.2 控制感染
由于病原体多为病毒,一般不采用抗生素,怀疑有细菌感染者则可用青霉素类,如系支原体感染,则应予以大环内酯类抗生素。
9.1.3 对症治疗
应使痰易于咳出,故不用镇咳剂。①化痰止咳:如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等,痰液粘稠者可用10%氯化铵,高渗盐水雾化吸入有助于排痰,②止喘:对喘憋严重者,可雾化吸入全乐宁等β2受体激动剂或用氨茶碱口服或静脉给药,喘息严重者可短期使用糖皮质激素如口服泼尼松3—5天,③抗过敏:使用抗过敏药物如富马酸酮替芬、马来酸氯苯吡胺(扑尔敏)和盐酸异丙嗪(非那根)等可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。
9.2 中医治疗
风寒束肺,可用风寒感冒冲剂,每次15克,每日3次冲服,若兼咳嗽,用杏苏止咳感,每次20-30毫升,每日3次口服。风热犯肺者,可用银翘解毒片,每次3片,每日3次口服。咳嗽痰黄者,用川贝止咳膏10-20毫升,每日3次口服,或用痰咳净,每次0.3-0.5克,每日3-5次含化。
针灸:风寒咳嗽者,针刺宣白、清风、金门、定喘等穴,每日1次,中强刺激,留针10-15分钟;其中宣白、清风可隔生姜片灸。风热咳嗽者,针刺清风、宣白、足通谷、气府等穴,每日1次,中强刺激,留针10-15分钟。
针灸疗法:以定喘、天突、合谷、肺俞、孔最、尺泽等为主,随症加减。针用泻法或平补平泻[1] 。
10 家庭应急处理
(1)休息、保暖、多饮水。
(2)全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
(3)对症处理:
1)发热时可服用阿斯匹林0.3~0.6g,或消炎痛25mg,每日3次。
2)咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清25mg,每日3次。
3)痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平16mg,每日3次。
4)伴哮喘时可口服氯茶碱0.1~0.2g或舒喘灵2~4mg,每日3次。
11 预防
戒烟、减少有害的烟雾、粉尘、刺激性气体的吸入。
及时治疗鼻咽部慢性炎症等。
积极锻炼身体,增强体质,避免感冒。
12 参考资料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:532.