1 拼音
jí xìng zhī qì guǎn yán
2 英文参考
acute bronchitis[朗道汉英字典]
3 疾病概述
急性支气管炎为病症名。指在机体抵抗力下降的条件下，由于细菌、病毒、齑生虫感染或理化圉素刺激引起的一种急性支气管炎症。病变局限于支气管祜膜，给予彻底治疗可以完全复原。属祖国医学“咳嗽”范瞵。[1]
急性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病。属于祖国医学的“咳嗽”范畴，是病毒和细菌的感染、物理化学刺激、或过敏反应等对支气管粘膜所造成的急性炎症。本病的病原体主要为病毒和细菌。在寒冷、疲劳和抵抗力降低时，容易发病，也可为某些传染病，如百日咳、流行性感冒等所引起。
急性支气管炎是一种气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多性疾病。
病因：（1）感染因素；（2）理化因素；（3）过敏反应；（4）蠕虫移行。
初起主要表现为鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等上呼吸道感染症状，继之咳嗽、咯痰，初为刺激性干咳或少量粘液性痰，后转为粘液脓痰。全身症状可有畏寒、发热、头痛、四肢酸痛等，症状较轻，如伴有支气管痉挛时可出现哮喘。
诊断要点：常有受凉、过度疲劳或其它诱因史。
4 疾病描述
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎，常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现，是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。
5 临床表现
起病时较急，很象感冒，病人感到疲倦、头痛、发热、全身酸痛，有刺激性干咳，伴胸骨后不适感或钝痛，1-2天后即咳痰，初为白色粘稠样，以后为粘液脓性，偶有痰中带血。这症状通常在一周后逐渐消失。
胸部听诊呼吸音增粗，散在干湿罗音，用力咳嗽或咯痰后，罗音性质与部位易改变或消失。
大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主要症状，开始为干咳、以后有痰。婴幼儿症状重，常有发热、呕吐及腹泻等。一般无全身症状，双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染，除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，常常有关湿疹或其他过敏史，②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺漫步哮鸣音及少量粗湿罗音，③部分病例复发，大多无感染有关，④近期预计后大多良好，到了3~4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数可发展成哮喘，目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。
6 疾病病因
病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎，免疫功能低下、特异性体制、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常均为本病的危险因素。
7 理化检查
血常规检查：继发感染时，白细胞数可升高。
X线胸部检查：大多数正常或肺纹理增粗。
痰涂片及培养：可发现致病菌。
8 诊断要点
本病诊断要点：①发病急，常于上唔吸道感染后，出现刺激性干咳，或有少量黏液痰，伴胸骨后不适或钝痛，有细菌感染时可有黏浪脓性痰。支气管痉挛时有气喘。全身症状有轻度畏寒，发热。②肺部体征阴性或呼嗳音粗糙；胸部 X线检查正常，或有肺绠理增粗。③血液白细胞计数大多正常，细菌感染时增高。[1]
9 治疗方案
9.1 西医治疗
高热者可肌注复方氨基比林2毫升，也可肌注柴胡注射液2－4毫升，每日2次。
咳嗽吐痰者，可选用复方甘草片，每次3片，每日3次；或棕色合剂，每次10毫升，每日3次，无痰咳者，用咳必清25mg，每日3次；痰稠咯出不利者，用氯化铵0.3－0.6克，每日3次，或必嗽平8－16mg，每日3次。
咳嗽甚而有哮鸣音者，用氨茶碱0.1克每日3次。发热咳嗽吐脓痰者，可选用如下抗生素：
①青霉素80万单位肌注，每日2次，或8小时1次，3－5天为1疗程；或用青霉素240万单位加入10％葡萄糖水500毫升静脉点滴，每日2次8小时1次。青霉素用药前必须做皮试，阴性后方能使用。
②庆大霉素8万单位肌注，每日2次或每8小时1次，3－5天为1疗程。或用10％葡萄糖500毫升加庆大霉素12－16万单位静脉点滴，每日1次，只晚上肌注8万单位，3日为一疗程。
9.1.1 一般治疗
同上呼吸道感染，经常变换体位，多饮水、使呼吸道分泌物易于咳出。
9.1.2 控制感染
由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者则可用青霉素类，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。
9.1.3 对症治疗
应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。①化痰止咳：如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10％氯化铵，高渗盐水雾化吸入有助于排痰，②止喘：对喘憋严重者，可雾化吸入全乐宁等β2受体激动剂或用氨茶碱口服或静脉给药，喘息严重者可短期使用糖皮质激素如口服泼尼松3—5天，③抗过敏：使用抗过敏药物如富马酸酮替芬、马来酸氯苯吡胺（扑尔敏）和盐酸异丙嗪（非那根）等可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。
9.2 中医治疗
风寒束肺，可用风寒感冒冲剂，每次15克，每日3次冲服，若兼咳嗽，用杏苏止咳感，每次20－30毫升，每日3次口服。风热犯肺者，可用银翘解毒片，每次3片，每日3次口服。咳嗽痰黄者，用川贝止咳膏10－20毫升，每日3次口服，或用痰咳净，每次0.3－0.5克，每日3－5次含化。
针灸：风寒咳嗽者，针刺宣白、清风、金门、定喘等穴，每日1次，中强刺激，留针10－15分钟；其中宣白、清风可隔生姜片灸。风热咳嗽者，针刺清风、宣白、足通谷、气府等穴，每日1次，中强刺激，留针10－15分钟。
针灸疗法：以定喘、天突、合谷、肺俞、孔最、尺泽等为主，随症加减。针用泻法或平补平泻[1] 。
10 家庭应急处理
（1）休息、保暖、多饮水。
（2）全身应用磺胺类或青霉素类等抗生素。
（3）对症处理：
1）发热时可服用阿斯匹林0.3～0.6g，或消炎痛25mg，每日3次。
2）咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清25mg，每日3次。
3）痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平16mg，每日3次。
4）伴哮喘时可口服氯茶碱0.1～0.2g或舒喘灵2～4mg，每日3次。
11 预防
戒烟、减少有害的烟雾、粉尘、刺激性气体的吸入。
及时治疗鼻咽部慢性炎症等。
积极锻炼身体，增强体质，避免感冒。
12 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：532．