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3 含义
长期多量嗜酒者可发生心脏病变,表现为心力衰竭,这种情况称为酒精性心肌病
4 发病原理
4.1 酒精
酒精对心肌的直接毒性作用,酒精代谢时引起中间代谢的改变,使三羧环中一些酶(如谷草转氨酶、苹果酸脱氢酶、异枸橼酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶等)和电解质(如钾、镁)从心肌中失去,因而不能有效地利用脂酸以产生能量
4.2 营养
一般性营养不良,左心室轻度增厚。病变以小块纤维化与心脏增大为主,心瓣膜多无病变,但心内膜可有斑片状弹力纤维增生区
4.3 脚气性心脏病
由于嗜酒而全身营养良好者依然可以发病; 脚气性心脏病属高心排血量性,而酒精性心肌病属低心排血量性,且用维生素B1治疗无效,因而,目前多数意见偏向于认为酒精直接中毒为主要机制,故酒精性心肌病为一独立的疾病。
5 临床表现
患者都为中年人,每天饮烈性酒10年以上。起病大都隐袭,少数较急。首见症状为心悸,随之气急、端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难,逐渐出现浮肿,早期体检仅有不同程度的心脏扩大,偶有过早搏动或阵发心房性心动过速或心房颤动。后期则以充血性心力衰竭表现为主,肝脏显著肿大,并有各浆膜腔积液,各种心律失常均可出现。心电图示低电压,T波低平,双相或倒置。X线检查见心影普遍性扩大,肺血管充血,并可见胸腔积液
6 治疗方法
治疗的首要措施为戒酒,卧床休息,进高营养高蛋白饮食,并给以多量维生素C,早期病人经上述治疗后即见症状消失,心脏缩小,并可基本恢复。对充血性心力衰竭明显的患者则用强心、利尿和血管扩张药物治疗。经适当治疗后,病情好转,但不易完全恢复。个别患者死于心力衰竭或严重心律失常。治疗好转后如再饮酒,症状可复发