急痛

1 拼音

jí tòng

2 概述

急痛泛指人体不同部位出现的剧烈疼痛。针刺止痛效果已被前人长期实践与现今大量临床和实验所证实。针刺镇痛原理被逐渐揭示。

部分词条已对头痛牙痛坐骨神经痛三叉神经痛等分别介绍,不再重复。今择常见内脏急性痛症扼要叙述如下。

3 心绞痛

心绞痛是因冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所引起的症候。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛,呈压榨性或窒息性,可放射至左肩、左臂,直至无名指小指疼痛持续1~5min左右,伴有面色苍白表情焦虑出汗恐惧感。多因劳累、饱餐、情绪激动而诱发。

3.1 治疗

3.1.1 刺法

治则

通阳行气,活血止痛

处方

心俞 厥阴俞 内关 膻中

方义

心俞厥阴俞为心和心包背俞穴,根据脏病多取背俞的原则,取两穴通阳活血;内关八脉交会穴,为治疗心绞痛的特效穴之一;膻中心包之募,与厥阴俞俞募相配,善治心胸疾患。

随证配穴

气滞血瘀血海膈俞阳气欲脱—水沟百会

操作

毫针刺,平补平泻背俞穴脊柱斜刺,余穴以“气至病所手法使针感上传至前胸。

3.1.2 耳针法

选穴

小肠 交感 神门 内分泌

方法

每次选3~5穴,毫针刺,中等刺激强度,每次留针60min。

4 急性胆囊炎胆石症

急性胆囊炎细菌感染、高度浓缩的胆汁或反流入胆囊胰液化学刺激所致的急性炎症性疾病。主要表现为突发性右上腹痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,伴有恶心呕吐,右上腹胆囊区有明显压痛和肌紧张。部分患者可出现黄疸高热,或扪到肿大的胆囊

胆石症系指胆道系统的任何部位发生结石的疾病,临床表现决定于结石的部位、动态和并发症,主要为胆绞痛疼痛剧烈,恶心呕吐,并可有不同程度的黄疸发热胆绞痛发作时间短暂,也有延及数小时的。

胆囊炎、胆结石可同时存在,相互影响。

4.1 治疗

4.1.1 刺法

治则

疏肝利胆行气止痛

处方

胆俞 肝俞 日月 期门 阳陵泉 胆囊穴

方义

胆俞日月肝俞期门为俞募配穴,每次选用一组,选取右侧,以疏调肝胆气机而止痛;阳陵泉足少阳合穴,以利胆腑,胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验穴。

随证配穴

呕吐内关足三里黄疸至阳发热曲池大椎

操作

毫针刺,泻法。

4.1.2 耳针法

选穴

胰胆 交感 神门 耳迷根

方法

急性发作时采用毫针刺,强刺激,持续捻针,每次留针30~60min;剧痛缓解后再行耳穴压丸法,两耳交替进行。

5 胆道蛔虫症

胆道蛔虫症蛔虫钻人胆道所引起的急性病症。表现为上腹中部和右上腹突发阵发性剧烈绞痛或剑突下“钻顶”样疼痛,可向背部或右肩放射,伴有恶心呕吐,有时吐出蛔虫,继发感染发热疼痛时间数分钟到数小时,一日发作数次。间歇期疼痛可消失或很轻微。

本病农村较为多见,好发于儿童或青壮年。

5.1 治疗

5.1.1 刺法

治则

解痉利胆,驱蛔止痛

处方

迎香四白 鸠尾日月 胆囊穴 中脘 阳陵泉

方义

迎香四白经验穴,鸠尾日月疏通局部气血胆囊穴为治疗胆腑疾病之经验穴,中脘利胆和胃阳陵泉足少阳合穴,诸穴共奏驱蛔止痛之功。

随证配穴

呕吐内关足三里

操作

毫针刺,泻法,每次留针1~2h。

5.1.2 耳针法

选穴

胰胆 艇中 十二指肠 神门 耳迷根

方法

先刺右侧,疼痛未止再针左侧,强刺激捻转运针;或以0.25%普鲁卡因耳穴注射,每穴0.3ml,每日1~2次。

6 肾绞痛

肾绞痛多见于泌尿系结石病,结石可发生泌尿系统的任何部位,但多原发于肾脏。临床表现为绞痛突然发生疼痛多呈持续性或间歇性,井沿输尿管向髂窝、会阴阴囊大腿内侧放射,并出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断,肾区可有叩击痛。

6.1 治疗

6.1.1 刺法

治则

利湿热,通淋止痛

处方

肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交

方义

肾俞三焦俞位于肾区,又为足太阳膀胱经穴,配关元疏利膀胱气机;远取三阴交阴陵泉以清利湿热,通淋止痛。

随证配穴

血尿血海太冲湿热重—委阳合谷

操作

毫针刺,泻法

6.1.2 耳针法

选穴

输尿管 交感 皮质下 三焦

方法

毫针刺,持续捻转3~5min,每次留针20~30min,每日1次。

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