1 拼音
jǐ suǐ shǒu shù
2 英文参考
Operation on spinal cord
3 注解
4 操作名称
脊髓手术
5 用品及准备
1．术前1d将全背皮肤洗净，剃毛，上胸段及颈段手术应剃去颈后及枕部毛发。
2．配血400-600ml。
3．术前6-8h禁食，4h禁饮。
4．术前晚灌肠，术前留置导尿管。
5．麻醉前用药。
6 方法及内容
1．患者取俯侧卧或俯卧位。高颈髓手术亦可取坐位。
2．根据造影或MRI确定的病变节段，用甲紫画出切口线，消毒，铺单。一般取中线切口，术中切除椎板时不应损伤关节突，以免影响脊柱的稳定性。
3．切开硬脊膜前，先用盐水棉片覆盖骨缘处创面，避免血液渗入蛛网膜下腔，然后在硬脊膜中线两旁各缝一丝线并将其牵起，以免同时切开蛛网膜损伤脊髓；向两侧牵开硬脊膜，便于观察和处理病变。
4．脊髓本身和神经根出血时，可用盐水棉片、明胶海绵或止血生物胶止血，必要时用双极电凝止血。
5．脊髓附近操作必须轻柔，探查脊髓前方时，应先切断齿状韧带，然后以蚊式钳夹住轻轻转动脊髓。脊髓前方肿瘤宜先行囊内切除，后切除囊壁。脊髓内病变更需精心操作，应在手术显微镜下进行，可采用CUSA(超声振荡吸引)和激光等辅助手段。
6．术前行椎管造影者，术中尽量将碘苯脂排出。
7．硬脊膜用丝线行连续或间断缝合，为减压目的不作缝合时，可用脑膜代用品如特制羊膜或纤维蛋白膜或人工硬脑膜等覆盖，以减少粘连，最后将肌肉和皮肤严密缝合。硬脊膜外留置闭式引流24-48h。
7 操作后管理
1．术后卧木板床。
2．平卧2-3h再改换卧位。
3．留骨导尿管，每4-6h放尿一次。导尿管留置超过3d者，给予1：5000呋喃西林液250ml冲洗膀胱，2/d。
4．给予抗生素预防感染。
5．肢体功能障碍者护理与截瘫同。
6．高颈髓手术后，应采用保持轴线翻身和翻动。有呼吸障碍者，用呼吸机辅助呼吸。