1 拼音
jí shàng rèn dài sǔn shāng
2 英文参考
supraspinal ligament injury
3 概述
自枕外粗隆至腰部，在棘突后方均有棘上韧带相连，其纤维长。一般表现为较粗厚的项韧带，对枕颈部的稳定起重要作用；在胸段，棘上韧带较薄弱；而腰部的棘上韧带亦较强壮，但于腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，以致易引起其深部的棘间韧带损伤。棘上韧带损伤患者断裂处多有剧烈疼痛，尤以前屈时痛觉更甚，后仰时可减轻，腰部活动明显受限，尤以前侧弯屈及旋转受限为明显，断裂之棘间韧带处有明显压痛，检查时如触及断裂之棘间隙处时，可有凹陷感。轻型患者可卧木板床休息3～5天后，仰伸位用石膏腰围、背心固定6～8周，重型患者可行手术探查及修补术,拆线后行石膏腰围固定6～8周，并逐渐下床活动。后期注意腰背肌功能锻炼。
4 疾病名称
棘上韧带损伤
5 英文名称
supraspinal ligament injury
6 分类
骨科 > 脊柱脊髓损伤 > 椎旁肌肉韧带的急性损伤
7 ICD号
S33.7
8 棘上韧带损伤的病因
棘上韧带损伤多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。
9 发病机制
棘上韧带损伤多因突然使脊柱向前屈曲的暴力所致，因此，好发于重体力劳动时或激烈的运动场上。断裂时患者可自觉有一突然响声，随之腰部似“折断”状，失去支撑感，好发于下腰部。严重者常与棘间韧带同时损伤。
10 棘上韧带损伤的临床表现
10.1 疼痛
于断裂之局部多有剧烈疼痛，尤以前屈时痛觉更甚，后仰时可减轻，故患者喜采取“仰首挺腹”样姿势。
10.2 活动受限
腰部活动明显受限，尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。
10.3 压痛
于断裂之棘间韧带处有明显压痛；对体瘦患者检查时，如触及断裂之棘间隙处时，可有凹陷感。
11 棘上韧带损伤的并发症
棘上韧带损伤可并发棘间韧带损伤。
12 检查
1.X线平片 无特殊所见。
2.磁共振 可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。
13 棘上韧带损伤的诊断
1.外伤史 多于前屈状态下损伤。
2.临床特点 参见临床表现。
3.封闭试验 用1%普鲁卡因5～10ml对痛点行封闭后，上述症状迅速消失者为阳性（但麻醉有效期过后又复现）。
4.X线平片 无特殊所见。
5.磁共振 可清晰地显示韧带断裂的部位及程度。
14 棘上韧带损伤的治疗
14.1 轻者
卧木板床休息3～5天后，仰伸位用石膏腰围、背心固定6～8周，同时进行腰背肌锻炼。
14.2 重者
可行手术探查及修补术,拆线后行石膏腰围固定6～8周，并逐渐下床活动。后期注意腰背肌功能锻炼。
15 预后
棘上韧带损伤一般预后尚可。