1 拼音
jǐng yōng
2 英文参考
cervical carbuncle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
neck carbuncle[21世纪双语科技词典]
cervical carbuncle[湘雅医学专业词典]
cervical abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
acute pyogenic lymphadenitis of neck[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
颈痈（cervical abscess；acute pyogenic lymphadenitis of neck[1]）为病名[2]。出《黄帝内经素问·病能论》。是指生于颈部两侧的痈[2]。症见寒热往来，头颈强痛，颈项渐渐肿赤[2]。
颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，俗名“痰毒”。特点是初起局部皮色不变，肿胀，疼痛，灼热，肿块边界不清。
颈痈相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。
4 颈痈的病因病机
颈痈多因外感风温，风热，肝胃火毒上攻，挟痰壅结于少阳、阳明之络而成[2]。
颈痈多因外感风温夹痰热或肝胃火毒夹痰热侵袭少阳阳明之络，蕴结于颈侧而发；亦有因乳蛾、口疳、龋齿或头面疖肿等感染毒邪而诱发者。
5 颈痈的症状
颈痈多见于儿童。常生于颈部两侧，但颌下、耳后、颏下等处也可发生。
症见寒热往来，头颈强痛，颈项渐渐肿赤[2]。
初起患部结块，形如鸡卵，白肿，灼热，疼痛，活动度不大。约经7～10天，如不消散，即欲成脓，此时结块处皮色发红，肿势高突，疼痛加剧如鸡啄米样，按之中软而有波动感。溃后流脓黄白稠厚，肿消痛减，约10天左右愈合。
患者多伴有轻重不同的全身症状，如恶寒、发热、头痛、口干、便秘、尿赤等。
6 需要与颈痈鉴别的疾病
痄腮多发于腮部，常双侧发病；色白漫肿，酸胀少痛；不会化脓，7—10天消退；有传染性。
7 颈痈的治疗
颈痈治宜疏风、清热、消肿[2]。方用牛蒡解肌汤，或奇命丹汗之；或仙方活命饮加玄参、桔梗、升麻；外用金黄散围箍[2]。初起可内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等，重者服仙方救命汤；外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴[3]。若未消而脓成，则内服透脓散或黄芪内托散；外治则切开引流，脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗，继用二宝丹或五五丹提脓去腐[3]。若成漏者，可用药线引流，脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴[3]。
7.1 辨证治疗
7.1.1 风热痰毒
颈痈·风热痰毒证（cervical abscess with pattern of wind-heat and phlegm- toxin）是指风热痰毒，以颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓，伴恶寒发热，头痛，项强，咽痛，口干，溲赤便秘，舌苔薄腻，脉滑数为常见症的颈痈证候[3]。
7.1.1.1 症状
颈侧或耳下、缺盆处白肿、热、痛，疼痛牵引肩部及上臂，肿块形如鸡卵，活动度差；伴恶寒发热，头痛，咳嗽；舌质淡红，苔黄，脉浮数。
7.1.1.2 辨证分析
外感风热痰毒之邪，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血运行受阻而成肿块；风热犯表而有恶寒发热、头痛；风邪犯肺，故有咳嗽；舌质淡红、苔黄、脉浮数为风热表证之象。
7.1.1.3 治法
祛风清热，化痰消肿。
7.1.1.4 方药治疗
牛蒡解肌汤加减。肿块坚硬，加玄参、赤芍、花粉清热消肿。
7.1.2 肝胃火毒
颈痈·气郁化火证（cervical abscesswith pattern of stagnated qi transforming into fire）是指气郁化火，以痈发于颈项一侧，来势较缓，渐渐肿大，至鸡卵大小，皮色渐红，肿胀疼痛，伴心烦胁痛、失眠易怒，口苦咽干，若肿块按之软而有波动，为脓成外透，穿刺之可出脓液，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数为常见症的颈痈证候[3]。
颈痈·胃热壅盛证（cervical abscesswith pattern of stomach heat congestion and excessiveness）是指胃热壅盛，以颌下肿胀疼痛，皮肤焮红，或波及颌下，甚者可连及腮颊，开口困难，口干口苦，齿龈肿痛，头痛发热，口气臭，唇干燥，大便秘结，舌质红，舌苔黄少津，脉洪数为常见症的颈痈证候[3]。
7.1.2.1 症状
颈部白肿（或红肿）、热、痛，肿势散漫，连及前颈、后项或耳下，硬结疼痛；伴高热，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤；舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
7.1.2.2 辨证分析
肝胃火毒挟痰上攻，循经蕴结于颈部，故肿势散漫，硬结疼痛；内热炽盛，故高热，口渴欲饮；阳明热甚于内，故口渴，高热烦躁，大便秘结；舌红、苔黄腻、脉弦滑数，均为痰热火毒炽盛之象。
7.1.2.3 治法
清热解毒，化痰消肿。
7.1.2.4 方药治疗
普济消毒饮加减。若红肿硬结甚，加生地、赤芍、花粉清热消肿；高热抽搐加钩藤清肝熄风；脓成则切开排脓，用九一丹或八二丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽改用生肌散、白玉膏。
7.1.3 气虚邪恋
颈痈·气虚邪恋证（cervical abscesswith pattern of qi deficiency and lingering pathogen）是指气虚邪恋，以痈肿溃脓，疮面色暗，脓出稀薄，消散较慢，久不收口，精神不振，神疲乏力，少气懒言，语声低弱，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄，脉细弱为常见症的颈痈证候[3]。
8 颈痈患者日常保健
1．积极治疗原发病。
2．饮食宜清淡，忌食鱼腥、辛辣、炙博之品。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1661．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：514．