1 拼音
jīng xíng tóu tòng
2 英文参考
menstrual headache[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
menstrual headache[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 疾病科属
妇科
4 疾病概述
经行头痛 （menstrual headache[1][2]）为病证名[3]。亦名经来头痛，经行辄头痛[3]。
《中医药学名词》（2004）：经行头痛是指以经前或经期出现周期性头痛为主要表现的月经病[3]。
《中医药学名词》（2010）：经行头痛是指以月经前后或经期出现周期性头痛为常见症的月经病[3]。
每于经期或经期前后，出现以头痛为主证者，称为经行头痛。经行头痛属于西医的经前期紧张综合征的范畴。
5 症状
每逢经期或经行前后，出现以头痛为主症[3]。
6 病因病机
多由气血虚弱、阴虚肝旺、肝郁气滞、血瘀、痰湿所致[3]。
7 诊断要点
1、头痛伴随月经周期反复发作，经后渐消，为本病的诊断依据。头痛的部位可有前额、后头、头顶及头侧之不同，临证时应详加询问。
2、本病应与经行外感头痛相鉴别。外感头痛有表证可辨。
3、平时亦常头痛，经期加重，久治不愈者，需作进一步检查，如脑电图或头部CT扫描，以排除脑部器质性病变。
8 辨证分析
头为诸阳之会，清阳之府，五脏六腑之气血，皆上荣于头。导致经行头痛的病因病机是由于素有血虚、肝火或血瘀，当经前、经行机体气血下注冲任的特殊情况下，病邪易以引发对清窍的失养、上扰、阻塞，发为经行头痛。经行头痛首以头痛的时间、性质辨虚实。一般而言，经前胀痛、掣痛、刺痛为实，经后空痛、隐痛为虚。其次，以头痛的部位辨受病的脏腑经络。大抵痛在后头，属太阳；痛在前额，属阳明；痛在头侧连耳，属少阳；痛在巅顶连目，则属厥阴受病。治疗本病以调气血。平肝阳为主，并结合经期不同的时间以及所属脏腑经络，灵活施治。
9 辨证分型
9.1 经行头痛·血虚证
经行头痛·血虚证（menstrual headache with blood deficiency syndrome[3]）是指素体血虚，遇经行则血愈虚，血不上荣，脑失所养，以经期或经后，头晕头部绵绵作痛，月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚细为常见症的经行头痛证候[3]。
9.2 经行头痛·阴虚阳亢证
经行头痛·阴虚阳亢证（menstrual headache with syndrome of yang hyperactivity and yin deficiency[3]）是指素体阴虚，精血耗伤，经行血泄，肾阴更虚，肝阳益亢，风阳上扰清窍，且肝脉过巅，以经期或经后头痛，或巅顶痛，头晕目眩，口苦咽干，烦躁易怒，腰酸腿软，手足心热，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数为常见症的经行头痛证候[3]。
9.3 经行头痛·肝火旺盛证
经行头痛·肝火旺盛证（menstrual headache with syndrome of liver fire exuberance[3]）是指肝郁化火，经前、经行阴血下注冲任，冲气偏旺，肝火随冲气上逆，以经前头痛目胀，甚或巅顶掣痛，烦躁易怒，口苦咽干，经行量多，色鲜，舌红，苔薄黄，脉弦带数为常见症的经行头痛证候[3]。
9.4 经行头痛·血瘀证
经行头痛·血瘀证（menstrual headache with blood stasis syndrome[3]）是指头为诸阳之会，素有瘀血内停，经期冲脉气盛或冲气夹瘀血上逆，阻塞清窍，以每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫暗有块，伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒，舌暗或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩为常见症的经行头痛证候[3]。
9.5 经行头痛·痰湿阻滞证
经行头痛·痰湿阻滞证（menstrual headache with syndrome of stagnation and blockade of phlegm-damp[3]）是指痰湿内停，滞于冲任，经行冲脉气盛，冲气挟痰湿上逆，阻滞脑络，以经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠黏，月经量少色淡，面色晄白，舌淡胖，苔白腻，脉滑为常见症的经行头痛证候[3]。
10 辨证论治
10.1 肝火型
10.1.1 证见
经前多日或正值经初头痛剧烈，多以巅顶或头测掣痛。头晕耳鸣，目眩而胀，痛剧呕吐，烦燥易怒，口苦，咽干，便结溺黄，月经量多，经色深红。舌红苔黄，脉弦数。
10.1.2 治法
10.1.3 方药
1、主方：天麻钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）加减处方：天麻15克，钩藤15克，石决明30克，山栀子15克，黄芩12克，桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花12克，益母草30克，羚羊角骨15克（先煎），白芍20克，藁本9克。水煎服。肝体阴而用阳，虽属肝火，由于经等之际阴血下注冲任，肝血不蹉，肝气偏旺，气火上逆，上扰清窍而致头痛。若体质较弱，肾水不足兼肝火时，也可用杞菊地黄汤（《医级》）加羚羊角骨、石决明、白芍、钩藤。养阴清热，平肝熄风
2、中成药
（1）清开灵口服液，经前3天始每次：瓶，每日2～3次，服至经来两天。
（2）牛黄降压丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3、单方验方夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1剂，作茶饮。
10.2 血瘀型
10.2.1 证见
经前、经时头痛剧烈，或素有头痛，经期加剧，痛有定处，如锥如刺。经来腹痛，经色紫黯有块。舌质黯或有瘀点，脉细涩。
10.2.2 治法
调气活血，化瘀通络。
10.2.3 方药
主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加味处方：麝香0.15克（冲服），赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，川红花9克，红枣10枚，生姜3片，丹参15克，石菖蒲10克，益母草30克。水煎服。如检查有脑垂体微腺瘤者，可加化瘀软坚消癥之品，如蜈蚣、三棱、莪术、鸡内金、土别虫等。如血瘀兼寒，加桂枝、细辛，以温经通络。兼气虚血弱者，加当归补血汤，以益气化瘀，养血调经。
10.3 血虚型
10.3.1 证见
经期或经后头晕头痛，痛势绵绵，劳则痛甚；月经常后期，且量少色淡，面色无华，心悸怔忡。舌质淡，苔薄白，脉细弦。
10.3.2 治法
养血柔肝，法风止痛。
10.3.3 方药
1、主方：加味四物汤（尤在径《金匮翼》）加减处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，生地黄15克，蔓荆子15克，杭菊花15克，炙甘草6克，何首乌20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水煎服。如兼气虚者，加北黄芪、党参各20克，或用人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）。
2、中成药
（1）复方首乌补液，每次15毫升，每日3次。
（2）首乌丸，每次6克，每日2～3次。
11 分型治疗
若素体虚弱，或大病久病，失血伤气，经行时阴血下注冲任，气血益感不足，髓海失养，症见头痛头昏、心悸气短、神疲倦怠、经血量少，治宜益气养血，方用八珍汤加细辛、蔓荆子[3]。
若素体阴虚或房劳所伤，肝肾亏损，精亏血少，经行或经后，阴血益虚、肝阳偏亢，阳盛风动，上扰清空，症见巅顶掣痛，头目昏眩，烦躁易怒，口苦咽干，治宜滋阴养血，柔肝息风，方用杞菊地黄丸加钩藤、蒺藜[3]。
若情志内伤、肝气郁结、气滞不宣、血行不畅、瘀阻作痛，症见头两侧胀痛，胸胁苦满，时欲太息，经来不爽，经色暗，治宜舒肝解郁，和血理气，方用柴胡疏肝散[3]。
若瘀血内阻络脉，使清窍不利，不通则痛，症见头痛剧烈，痛如锥刺，治宜活血通窍，方用通窍活血汤[3]。
若脾虚中州失运，不能散津布液，聚为痰湿，经行脾气益虚，升降失司，浊邪上扰清窍，症见头重昏痛，胸闷泛恶、治宜化痰降浊，方用半夏白术天麻汤[3]。
12 其他疗法
1、针灸治疗：可根据头痛的部位不同，随经取穴。前额痛：印堂、合谷、内庭。头顶痛：百会、太冲、内关。侧头痛：太阳、足临泣、外关。后头痛：天枢、后溪、申脉。手法：常用泻法，留针20分钟。
2、饮食疗法
（1）天麻15克，鳙鱼头1个，炖服。
（2）川芎10克，白芷9克，鳙鱼头1个，炖服。
13 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1148．