1 拼音
jǐng nèi jìng mài chuān cì chā guǎn shù
2 操作名称
颈内静脉穿刺插管术
3 概述
颈内静脉穿刺插管术是一种较为安全，简便的方法，对抢救危重病人，尤其是恶性肿瘤病人，解决使用周围静脉有困难，需要长期持续输液及静脉内高营养疗法有其重要的实用价值。
4 适应症
颈内静脉穿刺插管术适用于：
1.恶性肿瘤病人需要长期持续输液及静脉内高营养疗法者，反复输注化疗药物，血管不易刺入者。
2.抢救危重病人加压输液、输血，采取血液标本，解决使用周围静脉有困难者。
5 禁忌证
1.拟穿刺部位皮肤感染。
2.有严重凝血功能障碍或接受抗凝治疗者。
3.菌血症或败血症。
4.对局麻药或特定材质过敏者。
6 准备
清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管，0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15～20mg加入100ml生理盐水中），1%甲紫。
7 操作方法
1、平卧，头低20°－30°或肩枕过伸位。头转向对侧（一般多取右侧穿刺）。
2、找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。如解剖部位不明显，可于平卧后将头抬起，以显露胸锁乳突肌的轮廓。或取锁骨上3cm与正中线旁开3cm的交叉点为穿刺点。
3、皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，以1％利多卡因或1％普鲁卡因局部浸润麻醉，并以此针头作试探性穿刺，由穿刺点刺入，使其与矢状面平行，与冠状面呈30°，向下向后及稍向外进针，指向胸锁关节的下后方，边进针边抽吸，见有明显回血，即表面已进入颈内静脉。
4、穿刺尾端接10ml注射器，针头斜面朝上，按试穿方向穿刺。置管方法与锁骨下静脉穿刺法相同。
8 注意事项
1.锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证。
2.躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。
3.严格无菌技术，预防感染。
4.由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；更换导管时应防止空气吸入，发生气栓。
5.为了防止血液在导管内凝聚，在输液完毕，用肝素盐水或0.4%枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。
6.导管外敷料一般每日更换1次，局部皮肤可用乙醇棉球消毒。
9 相关出处
《医疗护理技术操作常规》