静脉移植腮腺导管修复术

目录

1 拼音

jìng mài yí zhí sāi xiàn dǎo guǎn xiū fù shù

2 英文参考

reconstruction of parotid duct with venous graft

3 手术名称

静脉移植腮腺导管修复术

4 别名

静脉移植腮腺导管重建术

5 分类

口腔科/涎腺手术/腮腺手术/腮腺导管重建术

6 ICD编码

26.4904

7 概述

静脉移植腮腺导管修复术用于腮腺导管重建。 腮腺导管由于外伤或手术等原因,造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因此,必须积极进行导管重建。各种重建手术是根据其适应证选择的。近几年内作者(单位)采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得成功,效果满意。腮腺导管(图10.5.1.2.4-0-1)。

8 适应症

静脉移植腮腺导管修复术适用于导管缺损过多,不能端端吻合者。

9 禁忌症

1.静脉内膜增厚者。

2.有脉管炎者。

3.局部有感染者。

10 术前准备

1.按腮腺次全切除的术前准备。

2.同样准备空心胶管。

3.术前1d晚上从瘘口注入亚甲蓝。

4.最好备有显微器械和手术显微镜。

11 手术步骤

11.1 1.切口

采用腮腺手术中的S形切口,为了切取面前静脉,在颌下处的切口要向前延长。

11.2 2.显露

切开皮肤、皮下组织、部分颈阔肌以后,分离解剖下颌缘支并加以保护。在腮腺前缘钝性分离导管近腺体端。然后,切取面前静脉长约5cm,结扎静脉的所有分支。在静脉腔内由远心端向近心端插入空心胶管,置于温盐水纱布内备用。

在口内颊黏膜处做1cm长的切口,钝性分离颊肌至嚼肌前缘。将备好静脉的近心端经颊肌进入口内,并把空心胶管从口内引出一定长度,以使其术后固定。再将空心胶管插入残留导管内约1.5cm,最后,用8-0无创针线缝合静脉与导管残端。口内把静脉壁与颊黏膜创缘缝合4针,形成新的导管口。空心胶管亦应固定。冲洗口外伤口以后,分层缝合,术后放置半管引流条,加压包扎(图10.5.1.2.4-1~10.5.1.2.4-4)。

12 术后处理

静脉移植腮腺导管修复术术后做如下处理:

1.术后24~48h拔除口外引流条。

2.术后10~15d拔除口内空心管。

3.注意口腔卫生,防止逆行感染。

4.服用或注射促进涎液分泌的药物。

5.注射抗生素以控制感染。

13 并发症

1.如果将静脉的近心端与导管残端相吻合,遇到有静脉瓣的面前静脉,在抽出空心胶管以后,可能因导管堵塞使手术失败。为了防止严重并发症的发生,一定要把静脉远心端与导管近腺体端相吻合。

2.由于静脉周围瘢痕挛缩,有可能使静脉狭窄,造成涎液不畅以至堵塞。

3.局部渗液,其原因为静脉分支结扎不可靠所致。局部加压处理以后,症状即可消失。

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