1 拼音
?jìng mài qǔ zhāng xìng wài zhì
2 概述
静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。
静脉曲张性外痔齿线下肛管静脉曲张,触之柔软,色紫暗,肿物呈椭圆形,当腹压增大时,肿物可稍增大变硬,局部按摩时肿物可变小柔软。
静脉曲张性外痔相当于中医的气痔。
3 静脉曲张性外痔的病因病机
静脉曲张性外痔多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出,或经产、负重远行,以致筋脉横解、气血瘀滞而成。
4 静脉曲张性外痔的诊断
发生于齿线以下的肛管,局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,在排便或负重远行时肿物增大,并呈紫暗色,按之较硬,平时有异物感,染毒时可肿大疼痛。
5 需要与静脉曲张性外痔相鉴别的疾病
5.1 血栓性外痔
血栓性外痔大多生于肛门的左右两侧,突然肿起,疼痛剧烈,形如葡萄,颜色青紫,按之较硬(2—3天后)。
5.2 结缔组织性外痔
结缔组织性外痔皮赘逐渐增大,按之柔软,排便或负重远行时皮办无明显变化。
6 静脉曲张性外痔的治疗
6.1 辨证治疗
静脉曲张性外痔一般不需内治,若染毒时可按下述证型治疗。
6.1.1 湿热下注
外痔·湿热下注证(external hemorrhoidwith pattern of dampness-heat diffusing downward)是指湿热下注,以肛缘肿物隆起,灼热疼痛或有滋水,便干或溏,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数为常见症的外痔证候[1]。
6.1.1.1 症状
肛缘肿物隆起,肿胀疼痛,甚则渗流滋水;舌红,苔黄腻,脉滑数。
6.1.1.2 辨证分析
负重远行,大便努挣,经脉横解,气血瘀滞,则肿物隆起;感染湿热毒邪,气血瘀滞加重,则肿胀疼痛;湿热为患则渗流滋水;舌红、苔黄腻、脉滑数为显热内侵之象。
6.1.1.3 治法
清热利湿,理气活血。
6.1.1.4 方药治疗
五神汤合活血散瘀汤加减。
6.2 外治法
肿胀明显时,先用苦参汤熏洗,再外敷消痔膏或黄连膏。
6.3 其他疗法
手术治疗要彻底治愈,应行外痔静脉剥离术。
6.3.1 适应证
单纯静脉曲张性外痔,混合痔的外痔部分。
6.3.2 操作方法
取截石位或侧卧位,19Lo新洁尔灭肛门消毒,局麻或腰俞麻醉,用组织钳提起外痔顶部,以剪刀环绕外痔四周作一放射状梭形切口,再分离皮下曲张的静脉丛,将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条或消痔膏或黄连膏油纱条压迫创面。每天用芒硝溶液坐浴,创面外敷消痔膏,直至痊愈。
7 关于外痔
外痔(external hemorrhoid[2])为病名[3]。出《备急千金要方》卷二十三。是指生于肛管齿线以下,以肛门异物感或肿痛为主要表现的痔[3]。包括结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等[3]。其临床特点是肛门坠胀、疼痛、异物感。
详见外痔条。
8 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:514.