1 拼音
jìng gǔ hòu jī jiàn “Z” xíng yán cháng shù
2 手术名称
胫骨后肌腱“Z”形延长术
3 分类
小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术
4 ICD编码
83.85
5 概述
胫骨后肌腱“Z”形延长术用于足内翻畸形的手术治疗。
6 适应症
胫骨后肌腱“Z”形延长术适用于足内翻伴有马蹄畸形。
7 术前准备
常规术前检查。
8 麻醉和体位
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。
9 手术步骤
在内踝正后上方做一纵形切口长达8cm，锐性解剖，分离胫骨内缘后方的皮下脂肪，深达胫后肌腱鞘，切开肌腱上面的腱鞘约6～8cm，在切口的下端自中央切开肌腱，切断肌腱的外侧半，沿腱纤维方向向近端切开约6cm，然后近端水平横行切断内侧半肌腱。将内翻足放置于中立位，并保持背屈中立位。保持矫正位置，用不吸收线重叠缝合肌腱断端，用细的可吸收线缝合腱鞘切口，可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。短腿石膏将是固定于中立位或轻微过度矫正位。
10 术后处理
胫骨后肌腱“Z”形延长术术后3周内保护下负重，其后3周可用短腿石膏固定完全负重，6周拆石膏，足借助于踝足支具（AFO）维持矫正位置。术后3个月日间可停止应用踝足支具（AFO），但夜间应继续使用直至肢体骨生长发育完成。