1 拼音
jǐng 2huá tuō de jiā yā gù dìng shù
2 英文参考
compression osteosynthesis of c2 spondylosis
3 手术名称
颈2滑脱的加压固定术
4 分类
骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗
5 ICD编码
81.0201
6 概述
颈2滑脱的加压固定术相关解剖见下图(图3.26.5.9-1~3.26.5.9-3)。
7 适应症
颈2滑脱的加压固定术适用于:
1.不能承受外固定或出现骨不连的颈2骨折。
2.经牵引可完全复位但不稳定的创伤性颈2滑脱,同时不伴有颈2~3间盘破裂或移位者。
8 麻醉和体位
选用局麻或气管插管麻醉。俯卧位,头部牵引以维持骨折的复位。
9 手术步骤
1.后正中入路显露上位颈椎的后部结构。以颈2、3关节确定颈2侧块的位置。在影像增强器监视下,将两根1.2mm的克氏针,经颈2关节侧块的中点,以平行颈2~3小关节面的方向钻入外侧突。可用一细的剥离器插入小关节内(图3.26.5.9-4),以协助确定克氏针钻入的矢状面方向。在水平面,克氏针应与中线成15°~25°。用剥离器标记出颈2椎板及峡部的内侧骨皮质,以确定克氏针钻入的水平方向(图3.26.5.9-5)。
2.钻入的2根克氏针可以维持骨折复位。逐一去除克氏针,并以加压方法拧进2枚3.5mm的皮质骨螺钉。首先用2.0mm的钻头扩孔,再用3.5mm的钻头进一步扩大近侧部分,制造出一滑动骨孔以利于螺钉拧入时在骨折端产生加压作用(图3.26.5.9-6)。
3.通过影像增强器检查固定后颈椎的稳定性。如果在颈2、3节段需加强固定,可在颈2螺钉上加用一短的AO钢板或钩状钢板。亦可通过棘突间钢丝来加强颈2、3节段的稳定性。