1 拼音
jìn cè zhǐ jiān guān jíe guò shēn jī xíng jiǎo zhèng shù
2 英文参考
correcting hyperextension deformity of proximal interphalangeal joint
3 手术名称
近侧指间关节过伸畸形矫正术
4 别名
近侧指间关节过伸矫正术
5 分类
骨科/非创伤性关节疾病手术/类风湿关节炎的手术治疗/手部关节类风湿关节炎的手术治疗
6 ICD编码
82.5101
7 概述
近侧指间关节过伸畸形矫正术用于手部关节类风湿关节炎的手术治疗。手术相关解剖见下图（图3.14.1.8.4-1～3.14.1.8.4-3）。
8 适应症
近侧指间关节过伸畸形矫正术适用于可手法纠正的鹅颈畸形，X线片无明显改变者。
9 手术步骤
9.1 1.切口与显露
在手指近节及中节的掌侧做一Z形皮肤切口（图3.14.1.8.4-4）。在过伸的近侧指间关节处，指神经粘连于滑车的交叉部，应注意避免损伤。游离两侧的指神经血管束，充分显露滑车交叉部及A2环形滑车（图3.14.1.8.4-5）。正中切开滑车中间部，显露屈指肌腱。
9.2 2.切除滑膜松解粘连
牵开屈指深肌腱，松解与周围组织的粘连，显露出屈指浅肌腱，松解粘连，切除滑膜（图3.14.1.8.4-6）。将屈指浅肌腱牵向远侧端，并切开其分叉部，将之劈成两束。如果粘连广泛，可将切口向近侧延长，并在A1滑车水平松解粘连，以利于将该肌腱牵向远端。
9.3 3.腱固定
将劈开的屈指浅肌腱牵向远端，并切断其尺侧束，使其在中节指骨上保留约5cm长的束条（图3.14.1.8.4-7）。牵拉该尺侧束残端，检查它在指骨上的附着是否牢固。在小指因屈指浅肌腱过细可将其两束均予以切断。在A2滑车上，距其远侧缘3～4mm处切一小孔（图3.14.1.8.4-8），用一把细的止血钳经此小孔插进屈指肌腱鞘内，夹住屈指浅肌腱尺侧束的近端，并牵向近侧，经A2滑车拉出（图3.14.1.8.4-9）。将其断端翻向远侧，用4-0的不吸收线与其远侧部缝合固定（图3.14.1.8.4-10，3.14.1.8.4-11）。调整肌腱的张力，使近侧指间关节能维持在屈曲5°位置。
9.4 4.关闭切口
如果可能，修复滑车的交叉部。缝合皮肤。
10 术后处理
近侧指间关节过伸畸形矫正术术后第3天去除包扎，并开始活动患指。在晚上，可用石膏夹板固定掌指关节于伸直位，近侧指间关节轻度屈曲位，6周后去除。如果远侧指间关节固定屈曲，可用手法或钢针将其固定于伸直位，3周后去除。