1 拼音
jì fā kǒng fáng jiān gé quē sǔn de chāo shēng zhěn duàn jì shù
继发孔房间隔缺损的超声诊断技术
2 适应证
继发孔房间隔缺损的超声诊断技术适用于:
1.于胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进。
2.X线平片可见肺血增多者或待除外本病者,应行综合性超声心动图检查确诊。
3 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
7.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第2到第4肋间的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘检查,如右位心等。
5 方法
1.检查方法 常规的系列切面,主要观察胸骨左缘心尖四腔心、双室流入道及大动脉短轴切面,尤其应注意剑突下双心房切面、四腔心切面,心房矢状切面,显示房间隔的连续性,并注意心腔的容量改变。
2.检查内容
(1)房间隔缺损的部位及区域大小,并判断缺损所累及的周边部位。
(2)如需做房间隔缺损封堵术,应测量房间隔缺损残端长度及房间隔的总长度。
(3)彩色多普勒血流显像,观察心房水平分流的状态,分流束的宽度,分流方向,分流束扩展范围。
(4)观察比较左右心的大小与容量改变、室间隔的运动状态,以评价右心功能。
(5)测定肺动脉内径及压力。
6 注意事项
1.房间隔中部回声脱失,但断端模糊者,需避免假阳性,必要时加做声学造影,有条件者可选择经食管超声检查。
2.检查时应注意缺损的数目,多发缺损之间的间距长度,并分别测量各缺损的大小。
3.注意检出伴发的畸形。