1 拼音
jiǎ zhuàng xiàn yán
2 英文参考
thyroiditis
3 疾病分类
内分泌科
4 疾病概述
甲状腺炎为一组自家免疫性甲状腺炎妊娠期发病率尚不明了。但据1935~1967年间流行病学调查发病率增加10倍,甲状腺炎也是引起妊娠期甲状腺肿大的重要原因。Tunbriage(1976)对英联邦国家中20000名生育期妇女的普查中,凡血清中存在抗甲状腺抗体者占7~10%;而绝经期妇女中占14%。在人群中3%存在抗甲状腺抗体,其中1.4%表现有甲状腺功能低下的征象。
5 疾病描述
甲状腺炎为一组自身免疫性疾病。甲状腺炎妊娠期发病率尚不明了,但据1935~1967年间流行病学调查发病率增加10倍,甲状腺炎也是引起妊娠期甲状腺肿大的重要原因。Tunbriage(1976)对英联邦国家中20000名生育期妇女的普查中,凡血清中存在抗甲状腺抗体者占7~10%;而绝经期妇女中占14%。在人群中3%存在抗甲状腺抗体,其中1.4%表现有甲状腺功能低下的征象。也有报道,凡抗体阳性者3年内约28%、而12年内有58%出现甲低。Goldsmith(1973)报道一家族性自家免疫性甲状腺炎患者所生6个子代均发生先天性甲状腺功能减退症终属罕见。日本(1976)的一组报道在7例甲状腺炎的妊娠妇女中,有6例在产后6个月实验室检查证实为甲低,其抗体滴度多在1∶1000,血清中TSH也增加。甲状腺炎除易引起甲低外,尚可引起甲亢,故作T3、T4、T3的测定是必要的。对于不伴有甲亢的甲状腺炎,可以实验室指标为指导补充适量的甲状腺激素以抑制TSH和矫治甲低症状。个别病人症状可自行缓解。对于该病目前尚无特效治疗。
6 症状体征
1、分类
根据病因可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及慢性侵袭性纤维性甲状腺炎。
2、病史
注意有无发热、病毒感染、上呼吸道症状,有无其他自身免疫性疾病等。
3、体检
注意甲状腺局部有无红肿热痛、有无压痛,疼痛向何处放射,甲状腺软硬度、有无结节、有无血管杂音和震颤等。
7 疾病病因
自身免疫性疾病。
8 病理生理
具体发病机制不是很明确。
9 诊断检查
1、检验
血白细胞计数及分类、血沉, 血清白蛋白及球蛋白、蛋白电泳;血TT4、TT3、TSH测定,摄131I率;测血抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体。必要时查血中病毒抗体。
2、测基础代谢率,甲状腺扫描
必要时测131I过氯酸钾排泌试验。
3、穿刺及活检
必要时作甲状腺穿刺或手术活组织检查。
10 治疗方案
1、急性化脓性甲状腺炎用有效抗菌药物、穿刺或切开引流。
2、亚急性甲状腺炎用糖皮质激素或非甾体抗炎药,前者如泼尼松10mg,3~4/d,1~2周后病情好转时可缓慢减量,全程一般2个月左右,有甲减表现时可加用甲状腺片40~80mg/d,2~3月后渐减而停用;后者如吲哚美辛(消炎痛)等,对轻型病例可先采用吲哚美辛。早期有甲亢表现者可给予对症处理,用普萘洛尔(心得安)10mg,每8h 1次,口服,不用抗甲状腺药物。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般可用甲状腺片80~160mg/d,或L-T40.2~0.4mg,剂量根据是否有甲减和有无心血管合并症而定。对伴有甲亢者可同时给于抗甲状腺药和甲状腺片。甲状腺肿大明显而迅速或伴有压迫症状者可短期应用泼尼松10mg/d。压迫症状明显经以上治疗无效者可考虑手术治疗。
4、慢性侵袭性纤维性甲状性腺炎,必要时可手术治疗。
11 预后及预防
无特殊预防方式。
12 特别提示
1、治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养,并作药物敏感试验,然后选择敏感的抗生素,这样消灭细菌更有效。
2、甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成,因此必须作甲状腺脓肿的切开引流,以便有效清除脓液,局部的炎症才能尽早控制。因颈部疼痛明显,故可以用一些去痛类药物,如去痛片及水杨酸制剂。