1 磷酸肌酸概述
磷酸肌酸是在肌肉或其他兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。磷酸肌酸水解时，每摩尔化合物释放10.3千卡的自由能，比ATP释放的能量（每摩尔7.3千卡）多些。磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，将其磷酸基转移到ADP分子中。当一些ATP用于肌肉收缩，就会产生ADP。这时，通过肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供给ADP以磷酸基，从而恢复正常的ATP高水平。由于肌肉细胞的磷酸肌酸含量是其ATP含量的3～4倍，前者可贮存供短期活动用的、足够的磷酸基。在活动后的恢复期中，积累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成磷酸肌酸，这是同一个酶催化的逆反应。因为细胞中没有其他合成和分解磷酸肌酸的代谢途径，此化合物很适合完成这种暂时贮存的功能。在许多无脊椎动物中，磷酸精氨酸代替磷酸肌酸为能的贮存形式。可用人的短跑为例说明磷酸肌酸的功能。肌肉中磷酸肌酸的含量为17微摩尔/克，全速短跑可消耗磷酸肌酸13微摩尔/克，故它仅可作为最初4秒钟的能量来源，但它可提供时间来调节糖酵解酶的活性，使肌肉通过酵解得到能量。
磷酸肌酸存在于肌肉和其他兴奋性组织，如脑和神经细胞中。在脊椎动物中，肌酸与ATP反应可逆地生成磷酸肌酸，这个反应是由肌酸激酶催化的。
磷酸肌酸的功能是保持肌肉，特别是骨骼肌有较高的ATP水平。当细胞处于休息状态，ATP浓度相对高时，此反应朝磷酸肌酸净合成的方向进行；而当细胞有高代谢活性，ATP浓度低的时候，平衡移向ATP的净合成。磷酸肌酸就这样在含有肌酸激酶的组织中起作用。通常休息状态的脊椎动物骨骼肌含有充分的磷酸肌酸，可提供其自由能需求达数分钟（但在最大限度使用时只有数秒钟）。在某些无脊椎动物，如蟹的肌肉中，磷酸精氨酸的功能与上述磷酸肌酸的功能相同。
2 磷酸肌酸说明书
2.1 药品名称
磷酸肌酸
2.2 英文名称
Creatine Phosphate
2.3 别名
护心通；Neoton
2.4 分类
循环系统药物 > 心肺复苏及抗休克药物
2.5 剂型
1g。
2.6 磷酸肌酸的药理作用
磷酸肌酸的主要活性成分是磷酸肌酸，磷酸肌酸担当着补充腺苷三磷酸的能量储备的作用。外源性的磷酸肌酸能够维持细胞的高能磷酸的水平。
2.7 磷酸肌酸的药代动力学
肌内注射，达峰时间为20～40min，静脉给药，达峰时间为30～120min。体内血浆清除率为每分钟1.627L，分布容积为50.3L。
2.8 磷酸肌酸的适应证
1.更好地恢复自发窦性心律。
2.降低心肺复苏后心律失常和房室阻滞的发生。
3.降低直流电除颤的强度及所需的总脉冲次数。
4.减少使用正性肌力药的剂量。
5.减少心肌酶的释放。
2.9 磷酸肌酸的禁忌证
1.对肌酸或对磷酸肌酸活性成分过敏者。
2.肾功能不全者。
2.10 注意事项
1.磷酸肌酸每克溶于6ml注射用水，且每克静脉注射的时间不得少于2min，否则可能导致轻度低血压。
2.若患者患有糖尿病，不能用5%葡萄糖注射剂稀释磷酸肌酸，可用注射用水或生理盐水稀释。
2.11 磷酸肌酸的不良反应
静脉推注护心通每1g要超过2min，否则可能引致发生轻度低血压。
2.12 磷酸肌酸的用法用量
快速静脉输注1～2g，用生理盐水或5%葡萄糖液稀释，每天总量5～10g。
2.13 药物相互作用
1.咖啡因可影响肌酸的补充，抑制磷酸肌酸的再合成。
2.由于肌酸代谢成肌酐，因此能干扰肌酐分泌的药物，如西咪替丁，可与肌酐竞争肾小管的分泌，从而增加磷酸肌酸发生不良反应的危险。
3.肌酸代谢成肌酐，并通过肾脏排泄，因此脱水和损害肾功能的药物可能增加肌酸的不良反应。
4.非甾体类抗炎药可减少肾脏血液灌注，从而影响肾功能。因此二者若合用，可能增加肌酸的不良反应。
5.丙磺舒是一种肾小管转运阻滞药，与肌酸合用可增强肌酸的不良反应。
6.甲氧苄苄啶可引起血肌酐升高，因此可增加肌酸的不良反应。
2.14 专家点评
磷酸肌酸为心肌保护剂。临床用于治疗横纹肌活性不足，作为心脏疾病辅助治疗药物，但不能代替心脏的动力学治疗。还可加入心脏停搏液中，作为对心脏手术的保护手段之一。国外资料还可作为营养补充药物，治疗代谢性疾病。