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霍夫曼氏征

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1 拼音

huò fū màn shì zhēng

2 病因病理病机

传入神经为尺神经正中神经中枢在颈髓6-8、胸1,传出神经为正中神经,锥体束损害时此反射多为单侧或双侧强度不对称或伴有其它锥 体束损伤体征。脊髓病变、脑动脉硬化、周围神经损害、神经官能症、神经兴奋性增高亦可出现此反射,多为对称性,而无锥体束的其它体征。

3 临床表现

检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈,其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲,此时由于中指深屈肌突然受牵拉,而引起各指之掌屈曲反射是为阳性,如果一侧阳性,表示该侧腱反射亢进,提示锥体束损害,如两侧阳性,且无神经系统体征则无定位意义。

4 鉴别诊断

(一)神经宫能症(neurosis) 多有精神因素,女性多于男性。早期多有失眠头痛焦虑不安、心烦意乱、全身不适,伴有恶心心慌神经衰弱症状,严重者出现多梦记忆下降、情绪低落,认为自己有严重的不治之症。无神经系统的阳性体征,各种辅助检查均正常,可出现双侧的霍夫曼征阳性。

(二)肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis) 多在40岁左右起病,由于病损累及脊髓前角细胞及锥体束,而出现双侧或一侧手部笨拙无力,大小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌萎缩明显而呈“爪表手”。肌无力和肌萎缩逐渐向前臂、上臂和肩部延伸,受累部位有肌束颤动。由于锥体束受损而出现肌张力增高、肌腱反射亢进,霍夫曼征及病理征阳性。下运动神经元损伤时锥体束症状被掩盖,上肢肌张力减退,腱反射减低或消失。下肢多为痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。1~2年后,可出现构音不清,饮水发呛,吞咽困难

(三)脊髓损伤(injury of spinal cord) 损伤平面以下肢体为弛缓性瘫痪,肌张力消失,感觉和反射消失,括约肌功能障碍,大小便失禁,称为脊髓休克。2~4周后休克期消失后,瘫痪肢体肌张力增高、膝腱反射亢进、双侧霍夫曼征和巴彬斯基征卡道克征阳性等。

(四)颈内动脉闭塞(occlusion of iaternal carotidartey) 典型的临床表现为对侧偏瘫,以面部及上肢为重,感觉障碍较轻,伴有同侧视力减退或丧失。后者与眼动脉受累有关。内囊后2/3、丘脑、视、听放射、苍白球内侧核等结构的前脉络膜动脉受累,可出现对侧同向偏盲、感觉过度、丘脑手等。病变对侧肌张力增高,腱反射亢进,霍夫曼征阳性,巴彬斯基征及卡道克征阳性。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2021/6/22 0:45:50 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:13:24 (GMT+08:00)
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