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踝关节脱位切开复位术

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1 拼音

huái guān jíe tuō wèi qiē kāi fù wèi shù

2 英文参考

open reduction of dislocation of ankle joint

3 手术名称

踝关节脱位切开复位术

4 踝关节脱位切开复位术的别名

open reduction of dislocation of ankle

5 分类

骨科/关节脱位关节损伤手术/足和踝关节脱位的手术治疗

6 ICD编码

79.8701

7 概述

足和踝关节一般为急性脱位,绝大多数在全身麻醉下均能手法复位,且效果满意。如未能及时早期复位,或整复未能达到解剖复位,提示可能在关节内有软组织嵌入;整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定;有神经功能障碍、有血管损伤现象,需手术切开复位

踝关节脱位影像表现及手术相关解剖见下图(图3.6.9.1-1~3.6.9.1-5)。

8 适应

踝关节脱位切开复位术适用于踝关节向内、外脱位手法整复容易,但向后脱位手法整复困难,应切开整复,并修复损伤的韧带

9 麻醉体位

腰麻或硬膜外阻滞麻醉,仰卧位大腿绑扎气囊止血带。

10 手术步骤

10.1 1.切口

足内侧切口,自内踝尖上5cm处胫骨后缘与跟腱之间向下延伸,绕过内踝尖再向前至舟骨顶点为止。

10.2 2.显露关节

将趾长屈肌与胫后肌的肌腱牵向后外方。显露关节囊,同时显露三角韧带,该韧带由两部分组成,浅部呈扇形,深部较短而厚。浅部多在内踝尖或中部撕裂,深部常在距骨内侧面撕裂。

10.3 3.复位与修复韧带

切开关节囊,观察有无软组织或碎骨片嵌入关节,清除之后牵引足部使之复位,如果肌腱紧张影响复位,可切断,复位后再缝合。复位后缝合关节囊。修复韧带:在距骨体和距骨颈斜行钻孔,用抽出钢丝固定。浅部韧带用不吸收线缝合,在内踝钻2~3个小孔,将缝线穿过小孔做缝合。

10.4 4.缝合

分层缝合腱鞘,皮下及皮肤

11 中注意要点

1.显露关节囊时,勿损伤胫后血管、神经束。

2.如果伴有胫距前韧带和前、后胫腓韧带损伤,可一期修复。

12 术后处理

1.术后用大腿石膏固定,膝关节屈曲30°~45°,以控制旋转,踝关节置于中立位

2.固定4周后改用小腿行走石膏,同时拔出钢丝。

3.小腿石膏固定2周后可去除,扶拐行走。

13 并发症

创伤骨关节炎

相关文献

开放分类:手术骨科手术关节脱位及关节损伤手术足和踝关节脱位的手术治疗
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  • 评论总管
    2021/12/6 22:47:57 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:14:07 (GMT+08:00)
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