喉瘖·痰热壅肺证

中医学 中医证名 中医咽喉科 中医耳鼻喉科学 喉瘖 急喉瘖

1 拼音

hóu yīn ·tán rè yōng fèi zhèng

2 英文参考

hoarseness disease with pattern of phlegm-heat congesting lung[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

喉瘖·痰热壅肺证(hoarseness disease with pattern of phlegm-heat congesting lung)是指痰热壅肺,以声音嘶哑,甚则失音咽喉痛甚,喉黏膜及室带、声带深红肿胀,声带上有黄白色分泌物附着,闭合不全,伴咳嗽痰黄、口渴大便秘结舌质红,苔黄厚,脉滑数等为常见症的喉瘖证候[1]

4 喉瘖·痰热壅肺证症状

喉瘖·痰热壅肺证患者邪热传里,胃腑热盛,则症状加重,声嘶,甚则语音难出,喉痛增剧,吞咽困难,身壮热口渴引饮,口臭腹胀,痰黄稠,小便黄赤大便秘结舌质红,苔黄厚,脉洪大而数[2]

痰热壅肺,声音嘶哑,甚则失音咽喉痛甚,喉黏膜及室带、声带深红肿胀,声带上有黄白色分泌物附着,闭合不全,伴咳嗽痰黄、口渴大便秘结舌质红,苔黄厚,脉滑数。

4.1 证候分析

喉为肺系,声音之门户风热邪毒壅滞于肺,肺气不降而上逆,故干痒而咳。

邪热蕴结于喉,脉络痹阻,使声门开合不利,则音低而粗,声出不利,甚至声嘶,语音难出。

热灼肌膜,气血瘀阻,不通则痛,故见喉部灼热疼痛而红肿,甚则喉痛增剧,声带由淡红转至鲜红。

喉部有黄色点状分泌物,乃里热炽盛,煎炼津液而成。

吞咽困难,为喉部红肿波及咽部之故。

由于病在咽喉之深处,故喉关及关外红肿不明显。

邪热传里,胃腑热盛,则身壮热口臭腹胀,热伤津液,则口渴引饮,痰稠而黄。

热结于下,则小便黄赤大便秘结

舌红苔黄厚,脉洪大而数,为里热炽盛之象。

4.2 方药治疗

治宜泄热解毒,利喉开音,选用清咽利膈汤[备注]清咽利膈汤(《喉症全科紫珍集》):连翘栀子黄芩薄荷牛蒡子防风荆芥玄明粉玄参金银花大黄加蝉衣、千层纸胖大海,以泻火解毒,助以通便,使热从下泄,达到清利咽喉,消肿止痛开音目的。

若无大便秘结,或服药后大便已通畅,可去大黄芒硝

因热已传里无表证者,去荆芥防风

若痰涎多,可选加贝母天竺黄瓜蒌前胡竹茹清热化痰药物

若有呼吸困难症状出现者,按急喉风处理。

4.3 草药

解表清热,解毒消肿,可用穿心莲野菊花五指柑金锁匙苦地胆备15 g,土牛膝根、羊蹄草各30 g,水煎服。

4.4 中成药

银翘解毒丸,口服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5粒,每日2~3次;片剂每次4片,每日3次。

中黄上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

黄连上清丸,每次1丸,每日2~3次。

4.5 外治法

4.5.1 吹药

冰硼散珠黄散等药吹喉,每日5~6次,以清热消肿化痰利喉。

4.5.2 含法

含服六神丸铁笛丸,每日3~4次,以解毒消肿,止痛利喉。

4.5.3 含漱

漱口方含漱,以清洁咽喉。可用内服药渣再煎,取药液含漱。

4.5.4 蒸气吸入

薄荷藿香佩兰金银花菊花等各适量,煎水,作蒸气吸入,每日1~2次,每次20~30 min,以芳香通窍疏风清热。

或用以上药液、板蓝根注射液鱼腥草注射液等作超声雾化喷喉。

4.6 针灸治疗

4.6.1 针刺

针刺合谷尺泽天突等穴,用泻法,以泻肺利喉开音

4.6.2 耳针

神门咽喉、肺、平喘等穴,每次2~3穴,针刺留针15~20 min。

5 急喉瘖患者日常保健

注意减少发音,尤忌大声呼叫,使声门得以休息,防止加重病情。

禁食辛燥刺激及苦寒食物。宜食生津润肺,滋水制火,忌苦寒及辛烈动火之品。

坚持体育锻炼,妥善安排作息时间,积极治疗鼻腔口腔疾病。

6 关于急喉瘖

急喉瘖为病证名[3]。又称暴瘖(出《黄帝内经素问·气交变大论》)、猝痖(见《素问玄机原病式·火类》)。是指以突然声音嘶哑,甚至失音为主要表现的喉病。属喉瘖一种。因其证声音不扬,甚至嘶哑失音,发病较急,病程较短而得名。多因突然冒寒,或寒包热邪,或肺伤津枯所致。本病以冬春两季的发病率较高,无明显的性别差异,从事使用嗓音较多职业的人发病率较高,可并发咳喘等症。小儿急喉瘖易致急喉风

张氏医通·瘖》:“失音大都不越于肺,然须以暴病得之,为邪郁气逆;久病得之,为津枯血槁。盖暴瘖总是寒包热邪,或本内热而后受寒,或先外感而食寒物。并宜辛凉和解,稍兼辛温散之,消风散姜汁调服,缓缓进之,或只一味生姜汁亦可,冷热嗽失音尤宜。若咽破声嘶而痛,是火邪遏闭伤肺,昔人所谓金实不鸣,金破亦不鸣也。古法用清咽宁肺汤,今改用生脉散六味丸作汤。”

急喉瘖与西医的急性喉炎相类似。可见于西医的急性喉炎、痉挛性失音等。

详见急喉瘖条。

7 关于喉瘖

喉瘖(hoarseness disease)为病证名[4]。见《罗氏会约医镜》卷十四。是指以声音不扬,甚至嘶哑失音为主要表现的喉病。瘖同喑。喉瘖失音

《罗氏会约医镜》卷十四:“瘖者,谓有言无声,非绝然之不语也。”

临床上常可分为暴瘖久瘖

此外舌瘖是由中风舌强转动不灵,语言謇涩,而喉咽声音如故。

聋哑人因耳聋,不会说话,不属于喉瘖

详见喉瘖条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:78-81.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1711.

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