1 拼音
hóu liè kāi jī ròu chōng tián shù
2 手术名称
喉裂开肌肉充填术
3 别名
喉裂开肌肉填充术
4 分类
耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/单侧声带麻痹手术/麻痹声带内移术
5 ICD编码
31.6906
6 适应症
喉裂开肌肉充填术适用于：
1.单侧声带麻痹，声带不能内收而使发音困难者。
2.单侧声带麻痹，用直达喉镜暴露不良者。
3.单侧声带麻痹行特氟隆声带内注射失败者。
4.喉外伤或喉手术后残存声带太小而不能用特氟隆声带内注射者。
5.因其他原因而切开甲状软骨者。
7 麻醉和体位
多采用全身麻醉。
8 手术步骤
8.1 1.气管切开术
先在局麻下行气管切开术，插入麻醉插管，开始全身麻醉。
8.2 2.体位及切口
平卧位，肩下垫枕，头向后仰，头位保持正中。平甲状软骨中线沿皮纹做水平切口，两侧达胸锁乳突有前缘，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，分离上、下皮瓣，向上达舌骨平面，向下达环状软骨下缘，保护皮肤。
8.3 3.暴露甲状软骨
沿白线分离两侧带状肌，分离出术侧胸骨甲状肌并向外侧牵拉，暴露甲状软骨前部环状软骨弓。
8.4 4.切开环甲膜及甲状软骨
偏术侧横切环甲膜，正中垂直切开甲状软骨膜，并切开术侧甲状软骨上、下缘的软骨膜，以骨锯或剪刀沿正中切开甲头软骨（图9.6.4.2.1.2-1）。稍向上牵拉甲状软骨，从环甲膜处看清楚前联合，于前联合正中垂直切开喉内黏膜。
8.5 5.分离内软骨膜
从前向后分离术侧甲状软骨膜至杓状软骨处（图9.6.4.2.1.2-2）。
8.6 6.游离胸骨舌骨肌并置入甲状软骨内侧
于胸骨舌骨肌外侧的适当部位纵行切开，使其与下方的组织分离，形成双蒂的胸骨舌骨肌瓣。牵引此肌瓣置入甲状软骨内侧与内软骨膜之间，如此可使术侧声带明显内移（图9.6.4.2.1.2-3）。将声带最前端用细丝线向前与甲状软骨缝合固定以防声带缩短。
8.7 7.缝合伤口
在中线处将甲状软骨外软骨膜对位缝合。以细丝线将从甲软骨上、下方穿出的胸骨舌骨肌瓣在穿出处缝合固定（图9.6.4.2.1.2-4）。依次缝合皮下组织及皮肤，包扎切口。
9 术后处理
1.气管切开护理。
2.使用抗生素5～7d，以预防感染。
3.每日换药1次，术后7d拆除皮肤缝线。
4.颈部切口愈合后再逐步除去气管套管。