1 拼音
hòu guān jíe yú chéng xíng shù
2 英文参考
arthroplasty of posterior glenoid
3 手术名称
后关节盂成形术
4 分类
骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩关节脱位的手术治疗/复发性肩关节脱位切开复位术
5 ICD编码
79.8108
6 概述
肩关节复发性脱位是外伤性肩脱位常见的并发症，一般发生于原始脱位复位后2年内。往往在遭受轻微外力时即可引起肩脱位的复发，随着脱位的复发，关节越来越不稳定，这种损伤的病理变化，包括关节囊的破裂，肩盂前唇上的缺损，肱骨头后外侧压缩性骨折。还有一种无损伤性脱位，平时肩关节正常，轻微肌肉牵拉即可脱位，这种脱位往往有解剖发育的变异。治疗上要根据不同的病理变化采用相应的手术方法。
手术相关解剖见下图（图3.6.2.2.6-1～3.6.2.2.6-3）。
7 适应症
后关节盂成形术适用于：
肩关节复发性后脱位。
8 麻醉和体位
1.全身麻醉。
2.先取健侧侧卧位，消毒，铺巾后使病人再向健侧倾斜45°半俯卧位。
9 手术步骤
9.1 1.切口
经后路显露肩关节。皮肤切口从肩峰端外侧开始，沿肩峰边缘至肩胛冈的远侧，呈弧形切口。
9.2 2.显露关节
将皮肤向两侧切开后，在肩胛冈三角肌起点处骨膜下剥离，三角肌翻向远侧，切除肩峰突出处，以后作植骨用（图3.6.2.2.6-4）。
确认小圆肌和冈下肌间隙，在冈下肌外侧止点切断部分肌腱，将其牵向内侧，显露后关节囊、切开后关节囊，显露肱骨头及关节盂窝（图3.6.2.2.6-5）。
9.3 3.截骨
用手指确定关节盂后缘及关节盂窝深度。切骨部位恰巧在关节盂窝内侧。骨凿要向内，以免进入关节盂窝内。逐层打入骨凿，向外上撬起关节盂，使之形成约1.5cm间隙。试验肩关节稳定性，然后将备用骨块修整后嵌入截骨处，骨片应置于下方，使关节盂向前上倾斜。如骨片不稳定，可用U形钉固定。
9.4 4.缝合
缝合关节囊，如关节囊松弛，可重叠缝合。将冈下肌止点重新缝合，缝合三角肌，关闭伤口。
10 术中注意要点
1.术中切除肩峰突出部不仅为了植骨，还有利于手术显露，所以可适当多切除一些。
2.显露后关节囊，不能过度牵引，以免损伤肩胛上神经，在牵拉三角肌时要防止损伤腋神经。
11 术后处理
肢体固定于中立位或轻度外旋位3周，以后开始功能锻炼。3个月内不进行剧烈肢体活动。
12 并发症
腋神经损伤，上臂外展受限。