1 拼音
hóu bì ·fèi shèn yīn xū zhèng
2 英文参考
throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 概述
喉痹·肺肾阴虚证（throat obstruction with lung-kidney yin deficiency pattern），肺肾阴虚，以咽部干燥，灼热疼痛不适，午后较重，或咽部哽哽不利，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥少津，舌红少津，脉细数等为常见症的喉痹证候[1]。
4 喉痹·肺肾阴虚证的症状
喉痹·肺肾阴虚证症状较轻，病情较缓，自觉咽中不适、微痛、干痒、灼热感、异物感，常有“吭喀”的动作，因咽痒而引起咳嗽，易受刺激而引起恶心、干呕，且多于早晨较轻，午后及入夜加重[2]。干咳痰少而稠，或痰中带血，咽部黏膜暗红，或咽部黏膜干燥[2]。
检查时，咽部敏感，易引起恶心，咽部微暗红，喉底处血络扩张，有散在颗粒，或互相连合成片状如帘珠。少数病人悬雍垂肥厚增长．亦有喉底肌膜干燥，萎缩或有痂皮附着[2]。
可见颧颊红赤、手足心热，或有虚烦失眠、耳鸣[2][3]。
舌红少津，苔少，脉细数[3][3]。
5 证候分析
虚火上炎，阴虚津少，故咽中不适、微痛、干痒、灼热感、异物感[3]。
肺失肃降，肺气上逆，则咳嗽，易引起恶心干呕[3]。
阴虚肺燥津少，故口干舌燥、颧颊红赤[3]。
肾阴不足，水不济火，虚热内生，心火内动，神不安宁，故出现虚烦失眠等症[3]。
证属阴虚，早上阳初升，故证轻，中午阳盛，故证重[3]。
黄昏阳明经气旺，阴分受克制，故症状更重[3]。
虚火炼津，兼以气郁不舒，疏泄不畅，出现帘珠状颗粒，甚则成片[3]。
虚火久灼肌膜，气血滞流，咽喉失于濡养，故粘膜干燥而萎缩[3]。
舌红、苔少、脉细数，均为阴虚火旺之象[3]。
6 喉痹·肺肾阴虚证的治疗
6.1 方药治疗
喉痹·肺肾阴虚证治宜滋阴降火[4]。用知柏地黄汤、左归饮、大补阴丸等加减[4]。
6.1.1 肺阴虚
宜养阴清肺，选用养阴清肺汤[备注]养阴清肺汤（《重楼玉钥》）：生地黄、麦冬、白芍、牡丹皮、贝母、玄参、薄荷、甘草加减治疗：喉底颗粒增多者，可酌加桔梗、香附、郁金、合欢花等以行气活血、解郁敖结[4]。
6.1.2 肾阴虚
宜滋阴降火，清利咽喉，可用六味地黄汤[备注]六味地黄汤（丸）（《小儿药证直诀》）：山萸肉、淮山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、熟地黄加减治疗[4]。
若咽喉微红，干燥性热较重，大便秘结，此为虚火旺盛，宜加强降火之力，用知柏地黄汤加减[4]。
6.1.3 其它
若因思虑烦劳，引动心火，而见心烦不眠，舌尖干赤者，宜清心除烦养阴，服二阴煎[备注]二阴煎（《景岳全书》）：生地、麦冬、茯苓、炒枣仁、玄参、黄连、竹叶、木通、甘草[4]。
6.2 针灸治疗
6.2.1 针刺
6.2.1.1 方一
取穴：取合谷、曲池、足三里、颊车[5]。
刺灸法：每天一次，中等或弱刺激，留针20～30 min，5～7次为一疗程[5]。
6.2.1.2 方二
[5]
治法：滋阴降火，清利咽喉。以足少阴肾经穴为主。
取穴：取太溪、照海、鱼际、天突。太溪为足少阴经原穴，照海通于阴蹻，两穴滋阴降火，引虚火下行，为治虚热咽喉痛的要穴。鱼际为手太阴经荥穴，旨在清肺利咽。天突为任脉与阴维脉交会穴，以助清利咽喉。
随证配穴：伴有失音者，加通里、廉泉。
刺灸方法：针用平补平泻法。
6.2.2 耳针
取咽喉、肺、扁桃体，选1～2穴，埋针7～10天，轮换取穴[5]。
6.2.3 穴位注射
取天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替使用，注射10%葡萄糖溶液2 ml，隔天1次，5～7次为一疗程[5]。
6.2.4 穴位激光照射
取增音（甲状软骨两侧凹陷处）。用氦-氖激光治疗机，输出电流1～10mA，照射距离10～20cm,电流量8mA，每次照射1～3min，每日或隔日1次。[5]
6.3 外治法
含服铁笛丸[备注]铁笛丸（经验方）：诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g，贝母、甘草、桔梗各600g，凤凰衣30 g，玄参300g，青果120g或润喉丸[备注]润喉丸（经验方）：甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g（去核），共研为细末，以荸芥粉250 g为糊制丸，每丸重3 g。，以清咽润肺[5]。
6.4 烙法
应用于帘珠喉痹，颗粒大者，每次选1～3枚，用直径小的烙铁，每枚颗粒烙1～3烙铁，隔3～4日烙1次，烙至接近平复即停烙。颗粒小者，不宜用烙法[5]。
7 虚火喉痹患者饮食禁忌
虚火喉痹患者应少食煎炒的和刺激性的食物[5]。可多服用富有营养，以及有清润作用的食物，如萝卜、马蹄等[5]。
8 虚火喉痹患者日常保健
注意休息，减少操劳，以免引起虚火上炎[5]。
减少或避免过度发音讲话等[5]。
减少烟酒及其他粉尘刺激[5]。
9 关于虚火喉痹
虚火喉痹为病证名[5]。是指由于脏腑亏损，虚火上炎所致的喉痹[5]。为喉科常见病之一[5]。若见喉底颗粒增多，状如帘珠者，称“帘珠喉痹”[5]。
虚火喉痹与西医的慢性咽炎相类似[5]。
详见虚火喉痹条。
10 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：73-75．
- ^ [3] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：248-249．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1569．
- ^ [5] 王德鑑主编．中医耳鼻喉科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：71．