汉密顿抑郁量表

目录

1 拼音

hàn mì dùn yì yù liàng biǎo

2 英文参考

Hamilton depression rating scale

3 名称

汉密顿抑郁量表(HRSD)

4 概述

汉密顿抑郁量表,由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表,后又经过多次修订,版本有17项,21项和24项三种。现介绍的是24项版本。

5 适应症

汉密顿抑郁量表适用于有抑郁症状的成人。

6 方法及内容

6.1 1.评定方法

应由经过训练的两名评定员,对被评定者进行HRSD联合检查。一般采用交谈与观察的方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。若须比较治疗前后抑郁症状和病情的变化,则于入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2-6周,再次评定,以资比较。

6.2 2.评定标准

HRSD大部分项目采用0-4分的5级评分法:(0)无,(1)轻度,(2)中度,(3)重度,(4)很重。少数项目评定则为0-2分3级:(0)无,(1)轻-中度,(2)重度。

下面介绍各项目名称及具体评分标准。

(1)抑郁情绪:①只在问到时才诉述;②在谈话中自发地表达;③不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪;④病人的自发语言和非言语表达(表情、动作),几乎完全表现为这种情绪。

(2)有罪感:①责备自己,感到自己已连累他人;②认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误;③认为目前的疾病是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想;④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

(3)自杀:①觉得活着没有意思;②希望自己已经死去,或常想到与死有关的事;③消极观念(自杀念头);④有严重自杀行为。

(4)入睡困难:①主诉有时有入睡困难,即上床后30min仍不能入睡;②主诉每晚均有入睡困难。

(5)睡眠不深:①睡眠浅多恶梦;②半夜(晚12点以前)曾醒来(不包括上厕所)。

(6)早醒:①有早醒,比平时早醒1h,但能重新入睡;②早醒后无法重新入睡。

(7)工作和兴趣:①提问时才诉述;②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习头去兴趣,如感到无精打彩,犹豫不决,不能坚持或须强迫才能工作或活动;③病室劳动或娱乐不满3h;④因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。

(8)迟缓:指思维和言语缓慢,注意力难以集中,主动性减退。①精神检查中发现轻度迟缓;②精神检查中发现明显的迟缓;③精神检查困难;④完全不能回答问题(木僵)。

(9)激越:①检查时表现得有些心神不宁;②明显的心神不定或小动作多;③不能静坐,检查中曾起立;④搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇。

(10)精神性焦虑:①问及时诉述;②自发地表达;③表情和言谈流露出明显忧虑;④明显惊恐。

(11)躯体性焦虑:指焦虑的生理症状,包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气或叹息以及尿频或出汗等。①轻度;②中度;有肯定的上述症状;③重度,上述症状严重,影响生活或需加处理;④严重影响生活和活动。

(12)胃肠道症状:①食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食;②进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。

(13)全身症状:①四肢、背部或颈部沉重感,背痛、头痛、肌肉疼痛,全身乏力或疲倦;②症状明显评2。

(14)性症状:指性欲减退、月经紊乱等。①轻度;②重度;③不能肯定,或该项对被评者不适合(不计入总分)。

(15)疑病:①对身体过分关注;②反复思考健康问题;③有疑病妄想;④伴幻觉的疑病妄想。

(16)体重减轻;①1周内体重减轻0.5kg以上。②1周内体重减轻1kg以上。

(17)自知力:(0)知道自己有病,表现为抑郁;①知道自己有病,但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等;②完全否认有病。

(18)日夜变化:如果症状在早晨或傍晚加重,先指出哪一种,然后按其变化程度评分。①轻度变化;②重度变化。

(19)人格解体或现实解体:指非真实感或虚无妄想。①问及时才诉述;②自发诉述;③有虚无妄想;④伴幻觉的虚无妄想。

(20)偏执症状:①有猜疑;②有关系观念;③有关系妄想或被害妄想;④伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。

(21)强迫症状:指强迫思维和强迫行为。①问及时才诉述。②自发诉述。

(22)能力减退感:①仅于提问时方引出主观体验;②病人主动表示有能力减退感;③需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生;④穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。

(23)绝望感:①有时怀疑“情况是否会好转”,但解释后能接受;②持续感到“没有希望”,但解释后能接受;③对未来感到灰心、悲观和绝望,解释后不能排除;④自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。

(24)自卑感:①仅在询问时诉述有自卑感(我不如他人);②自动诉述有自卑感(我不如他人);③病人主动诉述:“我一无是处”或“低人一等”,与评2分者只是程度的差别;④自卑感达妄想的程度,例如“我是废物”或类似情况。

6.3 评定量表

汉密顿抑郁量表(HRSD)      姓名:   性别:       年龄: 病室: 研究编号:      院号:     评定日期:   第次评定             评定员:

圈出最适合病人情况的分数
1.抑郁情绪0 1 2 3 414.性症状0 1 2
2.有罪感0 1 2 3 415.疑病0 1 2 3 4
3.自杀0 1 2 3 416.体重减轻0 1 2
4.入睡困难0 1 217.自知力0 1 2
5.睡眠不深0 1 218.日夜   A.早0 1 2
6.早醒0 1 2变化   B.晚0 1 2
7.工作和兴趣0 1 2 3 419.人格或现实解体0 1 2 3 4
8.迟缓0 1 2 3 420.偏执症状0 1 2 3 4
9.激越0 1 2 3 421.强迫症状0 1 2
10.精神性焦虑0 1 2 3 422.能力减退感0 1 2 3 4
11.躯体性焦虑0 1 2 3 423.绝望感0 1 2 3 4
12.胃肠道症状0 1 224.自卑感0 1 2 3 4
13.全身症状0 1 2

总分:          备注:

7 结果分析

1.总分  能较好地反映病情的严重程度,即病情越轻,总分越低;病情越重,总分越高。在具体研究中,应把量表总分作为一项入组标准。按照DavisJM的划分,总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能是轻或中等度的抑郁;如小于8分,便没有抑郁症状。

2.因子分  HRSD可归纳为7类因子结构:①焦虑或躯体化,由精神性焦虑、躯体性焦虑,胃肠道症状、疑病和自知力等项组成;②体重,即体重减轻一项;③认识障碍,由自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成;④日夜变化;仅日夜变化一项;⑤迟缓,由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成;⑥睡眠障碍,由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成;⑦绝望感,由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。这样可更简单明了地反映病人的实际特点,并且可以反映靶症状群的治疗效果。

8 注意事项

HRSD,第8、9及11项,依据对病人的观察进行评定;其余各项,则根据病人自己的有关叙述评分;但其中第1项需要两者兼顾。另外,第7和22项,尚需向病人家属或病房工作人员收集资料;而第16项,最好是根据体重记录,也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。

9 备注

应用价值:HRSD是经典的抑郁评定量表,久用不衰,已被公认。且方法简单,标准明确,便于掌握,可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定;尤其适用于抑郁症。然而本量表对于抑郁症与焦虑症,却不能很好地进行鉴别,因为两者的总分都有类似的增高。

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