1 拼音
gǔ suǐ huó tǐ zǔ zhī jiǎn chá shù
2 操作名称
骨髓活体组织检查术
3 适应症
1.多次“干抽”者。
2.不明原因的全血或单一系列特别是巨核细胞减少的患者。
3.骨髓增殖性疾患，如真性红细胞增多症、骨髓纤维化、特发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等、骨髓增生异常综合征（MDS）。恶性淋巴瘤特别是了解有无骨髓早期局灶性的受累、淀粉样变性、多发性骨髓瘤、肉芽肿瘤、转移癌、再生障碍性贫血，恶性组织细胞增生症等患者。
4.骨髓组织作免疫组织化学等特殊染色。
5.急性白血病的诊断与化疗效果的判断，以及骨髓移植前、后的动态观察。
6.骨髓涂片检查仍不能明确诊断者。判断骨髓铁贮存情况，比抽吸涂片更优。
4 禁忌证
1.凝血功能障碍者。
2.局部感染（穿刺部位）。
5 用品及准备
清洁盘，消毒骨髓活检针一个（Jamshidi活检针），消毒骨髓穿刺包一个，消毒橡皮手套一双，消毒碘酒、酒精棉球若干，2%普鲁卡因或利多卡因4ml，标本瓶一个，内装Bouin氏液或2.5（3.8）%戊二醛固定液3～4ml；如拟进行酶组化染色，另准备装有PGA复合醛固定剂玻璃瓶一个，并标明姓名、性别、年龄、床位、日期、所取部位。
6 操作方法
活检部位：髂后上棘、髂前上棘。
1.步骤 按骨髓穿刺技术所述常规消毒、铺巾、局麻、安排受术者体位。
2.用手术刀切开穿刺部位的皮肤约2mm也可不必切开皮肤，直接将套上针芯的活检针加压刺过皮肤进入骨皮质，旋转用力向前推进，当阻力突然减弱时，活检针固定不再摇动，表明活检针已进入骨髓腔。
3.抽出针芯，再旋转轻轻用力把活检针推进约1.5～2cm，并以针套沿顺时针及逆时针方向各旋转3～5圈，以保证骨髓活组织与周围组织分离。如用国产活检针，抽出针芯后应套上1#或2#活动套管，插回针芯再旋转用力推进活检针。
3.拔出活检针时应沿一个方向旋转退针，从针套进针口插入针芯（如国产活检针应取下活动套管后再插入针芯），将骨髓组织块推出针外，一般可取得组织块约（1.5～2.5）mm×（15～20）mm。立即将骨髓组织放入固定液内，随同申请检查单一起送检。
7 注意事项
1、术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。
2.检查活检针有无钝口等异常。
3.严格无菌操作以防感染。取针后压迫止血。
4.充分麻醉局部骨膜，范围可稍宽。
5、穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。
6、抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。
7、胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。
如同时作骨髓涂片，可于接上接柱前抽取骨髓。
8.取骨髓组织时必须左右旋转以保证其与周围组织分离，拔针时不宜左右摇动，以防已取下组织遗留在原位造成操作失败。
9.术后72小时忌洗澡以免局部污染。