1 拼音
gǔ gǔ dà cū lóng xiàng wài xià yí wèi shù
2 英文参考
distal and lateral transfer of the greater trochanter
3 手术名称
股骨大粗隆向外下移位术
4 分类
小儿外科/先天性髋关节和骨盆畸形的手术/先天性髋关节脱位的手术/髋关节脱位术后主要并发症的手术
5 ICD编码
81.40
6 概述
股骨大粗隆向外下移位术用于髋关节脱位术后并发症的手术治疗。
7 适应症
股骨大粗隆向外下移位术适用于:
1.股骨头坏死合并股骨大粗隆高位,髋关节粗隆间距减少甚至出现负值(图12.25.1.4.2-1)。
2.临床表现有明显的髋关节外展肌失效(Trendelenberg征阳性)。
8 术前准备
1.术前进行详细的体格检查、配血及各项化验检查。
2.双侧髋关节前后位及双侧外展内旋位X线片。
9 麻醉和体位
全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。病儿取仰卧位。
10 局部解剖
局部解剖见示意图(图12.25.1.4.2-2)。
11 手术步骤
11.1 1.切口
沿大粗隆向下横行或纵行切开皮肤长5~7cm,分离皮下组织,纵行切开阔筋膜,将阔筋膜张肌及臀肌牵开,显露大粗隆(图12.25.1.4.2-3)。
11.2 2.大粗隆基部截骨
纵形切开阔筋膜,显露臀中肌及大粗隆,用骨刀将大粗隆基底部完全截断,再用巾钳夹住大粗隆并将其提起,向近端游离臀中、小肌的前后缘。然后,分别在大粗隆内侧和股骨近端外侧去除一个三角骨块(图12.25.1.4.2-4)。
11.3 3.大粗隆下移并固定
将大粗隆向下移位,使其切除三角骨块的基部与股骨上端外侧相接触,用2枚螺纹克氏针或长螺丝钉水平或斜行固定(图12.25.1.4.2-5)。
12 术后处理
股骨大粗隆向外下移位术术后用单侧屈髋10°,外展25°髋人字石膏固定8~10周,除去石膏后可扶双拐下地活动3~4周,同时进行髋关节功能锻炼。