1 手术名称
灌注引流疗法
2 别名
灌注引流法；灌注引流术；灌洗引流疗法
3 分类
骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理
4 ICD编码
77.1001
5 概述
灌洗引流疗法是慢性骨髓炎病灶清除术后的基本治疗方法，也是急性骨髓炎引流术后的主要治疗方法。其作用是在伤口闭合条件下，将骨腔中的炎性渗出物、积血持续引流出来，并可连续注入抗生素，提高局部灭菌药物浓度，以控制治疗骨髓炎，使伤口一期愈合。
6 适应症
灌注引流疗法适用于：
1.慢性骨髓炎病灶清除术后残留死腔。
2.病灶清除后肌瓣充填，尚残留部分死腔。
3.病灶清除肌瓣充填后。
4.急性骨髓炎钻孔引流或开窗引流后。
7 手术步骤
1.于病灶清除或肌瓣充填后，取2根硅胶管或塑料管。入管直径不能小于2mm，以免被血凝块堵塞，出管口径不少于5mm。2管伸入骨腔内部分侧壁上各剪3～6个侧孔以减少堵塞机会。将2管的一端并排平行置骨腔处，入管及出管的另一端，则分别由骨槽的近远端引出体外，并用缝线固定于皮肤上，以防灌注引流管脱出。皮肤切口应逐层严密缝合，以防漏液，或将深浅层组织一齐缝合（图3.11.2.3-1，3.11.2.3-2）。
2.缝合皮肤后，即从进管注入生理盐水，观察并记录出管液体流出之速度及量，应当进入与流出量相等，如有皮肤切口漏液或流出不畅，则应探查该管是否有扭曲或折弯，给以调整，至注入及流出均通畅为止，将进、出管外端无菌夹闭包裹，切口用敷料包扎，打石膏托，回至病房。进管连接于冲洗吊瓶，出管连接无菌瓶或负压吸引管。
3.灌洗治疗 自术后即开始灌洗治疗。
（1）用药：选用术前药敏试验敏感的药物。常用青霉素80万U，氯霉素、卡那霉素0.5g，庆大霉霉素8万U，可任选一种溶于1000ml生理盐水中。
（2）灌洗液量：将以上抗生素生理盐水置入吊瓶由进入管滴注，24h总冲洗量为2000～3000ml。视流出液混浊情况而定。早期冲出液较混浊时、冲洗液宜多些，后期炎症控制，渗出液很少，冲洗液清亮，则冲洗量减少。
（3）灌洗方法：24h维持滴注，为防止引流管堵塞，可每隔3h，将滴注速度加快冲洗1次，以冲出积血块或蛋白凝块。
（4）灌洗时间：灌洗治疗维持至少2～3d以上，2周以上炎症被控制的表现有：体温正常，局部无炎症表现，冲洗液清亮，冲洗液培养无细菌生长以及血沉下降。此时可以先拔除进入管，观察出管1～2d，如无多少液体流出，则拔除出管。